胃溃疡手术指征包括以下几个方面：

1. 疼痛：胃溃疡疼痛是手术指征中最常见的原因。如果疼痛持续且严重，可能需要手术治疗。

2. 出血：胃溃疡出血是手术指征中的重要因素。如果胃溃疡出血严重，可能需要手术治疗以止血。

3. 溃疡穿孔：胃溃疡穿孔是手术指征中的紧急情况。如果溃疡穿孔，可能需要紧急手术治疗。

4. 溃疡并发症：胃溃疡并发症包括幽门梗阻、穿孔、出血等，这些并发症可能需要手术治疗。

5. 溃疡不愈合：如果溃疡不愈合，可能需要手术治疗以促进溃疡愈合。

总之，胃溃疡手术指征主要包括疼痛、出血、溃疡穿孔、溃疡并发症和溃疡不愈合。在考虑手术治疗之前，医生通常会进行详细的评估，以确定手术指征是否存在。