急性风湿热导致的心力衰竭通常由急性风湿性心肌炎引起，尤其是在年轻患者中，病情危急，症状包括呼吸困难、面色苍白、肝脾肿大和浮肿等。在成年人中，心力衰竭主要发生在慢性瓣膜病的基础上。

大多数患者在发病前1～5周经历咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染。疾病初期，全身疲乏，食欲减退，烦躁。主要临床表现包括发热、关节炎、心脏炎、皮下小结、环形红斑和舞蹈病等。

（一）发热方面，多数患者出现不规则的轻度或中度发热，脉率加快，大量出汗，与体温不成比例。

（二）关节炎方面，典型表现为游走性多关节炎，常对称累及大关节，如膝、踝、肩、腕、肘和髋，局部呈红、肿、热、痛的炎症表现。关节炎通常在链球菌感染后一个月内发作。

（三）心脏炎是最重要的表现之一，儿童病例中有65%～80%的患者有心脏受累。心肌炎表现为二尖瓣和主动脉瓣的杂音，心动过速、心脏扩大、心音改变、心律失常和心力衰竭等。

（四）皮肤表现包括渗出型和增殖型。渗出型可表现为荨麻疹、斑丘疹、多形红斑、结节性红斑和环形红斑，尤以环形红斑较为典型。增殖型则为皮下小结，多分布在关节附近。

（五）舞蹈症通常发生在5～12岁的儿童，主要表现为中枢神经系统炎症，包括面部和肢体的不自主动作。精神异常、肌力减退和工济失调也是舞蹈症的特征。

需要注意的是，大多数风湿性心肌炎患者可能没有明显的心脏症状，而慢性瓣膜病变可能在没有风湿热病史的情况下发生。

心内膜炎在病理上常见，主要累及左主房、左心室内膜和瓣膜，尤其是二尖瓣和主动脉瓣。心包炎在风湿热活动期间发生，临床表现为心前区疼痛和心包摩擦音，可伴有心影增大。

总的来说，急性风湿热具有多系统受累的特点，包括关节、心脏、皮肤和中枢神经系统，临床表现复杂多样，需要综合考虑各项临床症状和实验室检查结果。