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恶性葡萄胎是指水泡样组织超出子宫腔范围，深入侵入子宫肌层或在其他部位发生转移的情况。有5%～20%的葡萄胎可能发展成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后的6个月内发生，但也存在在葡萄胎未排空之前就发生恶变的情况。接下来，我们将一起了解一下恶性葡萄胎的检查项目。

在恶性葡萄胎排空后超过2个月，并经刮宫确认无残留水泡状胎块的情况下，若尿妊娠试验仍持续为阳性，或者恶性葡萄胎阴性后再次转为阳性，都可能表明存在恶变的可能性。

恶性葡萄胎患者通常可能发生肺部转移，因此对于出现咳嗽、咳血症状的患者，必须进行肺部检查。在肺部检查中，可以看到棉团状的阴影分布在肺部各处，尤其在右肺下叶较为明显。然而，即使没有肺部病变，也不能排除侵蚀性葡萄胎的可能性。

当只有阴道流血而其他症状和体征都不典型时，可以进行诊断性刮宫。如果刮宫中发现少量蜕膜或坏死组织，也不能排除侵蚀性葡萄胎的可能性。

除了以上的检查方法，恶性葡萄胎的病理改变在病灶内可以肉眼可见到葡萄状物，个别情况下可能无法看到葡萄状物，但在镜下可见到绒毛结构。恶性葡萄胎的浸润能力较强，常侵及深部肌层，有时甚至穿破子宫壁引起穿孔，向周围组织浸润，甚至向肺部、阴道等部位转移。在镜下观察，病灶周围常伴有明显的出血。

肿瘤科专家指出，诊断恶性葡萄胎可以从以下几个方面入手：

1. 恶性葡萄胎清宫后半年内出现不规则阴道出血、咯血、咳嗽、头痛、呕吐、偏瘫等症状。

2. 阴道壁可见紫兰色的转移结节。

3. 子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿的存在。

4. 血尿hcG水平由低转高，或一度阴性后再转为阳性。

5. 胸部X线片可见多个棉团样阴影。

6. 头颅CT或断层摄片发现占位病变。

7. 原发源或转移源的病理检查可见滋养叶细胞增生活跃，组织大量坏死和出血，但可见到绒毛结构。

8. 临床分期：Ⅰ期病灶局限于子宫，Ⅱ期病灶近处转移，如宫旁、附件和阴道，Ⅲ期肺部转移，Ⅳ期全身转移。

以上是专家为大家解释的恶性葡萄胎的诊断依据，希望能为大家提供一些帮助。如果还有任何疑问，请到正规的肿瘤科医院咨询检查，早期发现，早期治疗恶性葡萄胎。