这是目前备受关注的一个话题，一些地方的报纸也进行了跟踪报道。然而，通过我的仔细观察发现，许多报道并没有详细解释视力下降的原因。尽管随着技术和设备的发展，人们对于近视手术的安全性和预测性的担忧逐渐减少，但术后出现视力下降的可能性仍然存在。有些可能在手术后的早期出现，有些可能在若干年后出现，原因可能与手术相关，也可能是其他眼病导致。今天我想就此进行一些总结，希望对大家更清醒地认识激光近视手术提供一些帮助。

一、欠矫过矫

这是导致视力下降的直接原因之一，与手术设计有关，一般在术后较早即可出现视力下降。术后欠矫意味着仍存在一定的近视度数，可能导致视力欠佳，随着时间推移，可能变得更为明显。术后过矫可能导致远视状态，初期通过调节可以达到较好的视力，但过度调节可能导致调节痉挛，甚至表现为“近视状态”，从而导致视力下降。术前根据患者的年龄、职业等个性化设计手术方案可以解决这个问题。

二、屈光回退

屈光回退通常有两种情况：角膜组织过度增生和后膨隆。激光手术就是在角膜上精确磨制一个隐形眼镜，角膜基质没有再生能力，但由于个体差异，有些人可能会出现组织过度增生，减弱治疗效果。另一方面，术后剩余角膜厚度必须在安全范围内，否则眼内压的作用可能导致角膜向前膨隆，类似于眼轴增长，呈现一定的近视，从而导致视力下降。术前准确检查和模拟计算显得尤为重要。

三、角膜反应

角膜反应主要包括LASIK术后的DLK和表面手术后的Haze。DLK是角膜层间的无菌性炎症反应，发生率已经大幅降低。Haze是表面手术后角膜上皮下的雾状混浊，严重时会导致视力下降，同时也是屈光回退的一个原因。不管是DLK还是Haze，一旦发生，应立即应用激素类眼药，治疗效果良好。

四、干眼

干眼可能被忽视，因为引起的视力下降多数是一过性的。无论是哪种类型的干眼，最终都会导致泪膜不稳定，角膜表面不规则，从而引起视力下降。近视手术后由于切断了角膜神经，在神经完全修复之前，泪膜会出现一过性的不稳定。因此，在这个期间，应该使用人工泪液类药物缓解眼部不适，同时促进角膜神经修复。必须强调：术前如果有较严重的干眼，是近视手术的禁忌症。

五、再近视

如果术后不科学用眼，可能会产生新的近视。近视手术虽然是一种有效的矫正方法，但不能根治近视，手术的目的是摘除或降低眼镜度数。如果过度用眼，特别是近距离工作，可能导致新的近视。高度近视，特别是超高度近视，手术后眼轴会继续增长，可能产生一些新的近视度数。

六、其他眼病

近视手术本身不能改善或加重近视所致的眼病。无论是否做手术，与近视相关的眼病可能发生，因此，近视患者应定期进行眼部健康检查，减少相关眼病带来的不利影响。

总的来说，近视手术后的视力下降可分为早期原因和后期原因。前四点属于早期原因，患者应定期进行术后随诊，医生可根据病情变化及时调整用药和治疗方案，以保证术后效果稳定。后两点则归于后期原因，主要依赖患者的重视，只有形成保护眼睛的意识，才有可能终生享受清晰视觉。