脑瘤是否一定要手术取决于具体的肿瘤类型、大小、位置以及患者的整体健康状况。以下是一些常见的脑瘤治疗方法，以及可能的治疗建议：

1. 手术治疗：手术是治疗脑瘤最常见的方法。手术可以通过切除肿瘤来达到治疗目的。手术的具体选择取决于肿瘤的位置、大小、生长速度以及患者的整体健康状况。

2. 放射治疗：放射治疗是一种非手术治疗方法，通过使用高能射线来杀死肿瘤细胞。放射治疗适用于一些肿瘤，特别是那些不适合手术治疗的肿瘤。

3. 化疗：化疗是一种全身性治疗方法，通过使用药物来杀死肿瘤细胞。化疗适用于一些肿瘤，特别是那些已经扩散到其他部位的肿瘤。

4. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤特定分子的治疗方法。靶向治疗可以通过抑制肿瘤细胞生长或促进肿瘤细胞凋亡来达到治疗目的。

5. 综合治疗：综合治疗是将手术、放射治疗、化疗和靶向治疗等多种治疗方法结合使用的方法。综合治疗可以提高治疗效果，并减少治疗的副作用。

总之，是否需要手术治疗取决于具体的肿瘤类型、位置、大小以及患者的整体健康状况。建议患者咨询专业医生，以获取个性化的治疗建议。