肛瘘是一种常见的肛肠疾病，通常发生在直肠和肛门之间，导致粪便通过一个额外的通道排出。虽然肛瘘在某些情况下可能会自行愈合，但大多数情况下，肛瘘不会自愈。以下是肛瘘不能自愈的几个主要原因：

1. 解剖结构：肛瘘的形成是由于直肠和肛门之间的一个或多个通道被形成，这些通道通常是由细菌感染、外伤或手术操作引起的。这些通道通常非常深，并且与周围的组织结构紧密相连，这使得愈合变得非常困难。

2. 炎症：肛瘘通常伴随着炎症，这意味着组织内的炎症反应会阻碍愈合过程。炎症会导致血管扩张，增加血液供应，这可能会进一步促进感染和炎症。

3. 缺乏营养：愈合过程需要足够的营养供应，包括维生素、矿物质和蛋白质。然而，肛瘘患者可能存在营养不良的情况，这可能会影响愈合过程。

4. 感染：肛瘘患者可能存在细菌感染，这可能会影响愈合过程。感染可能导致炎症和疼痛，并可能进一步阻碍愈合。

5. 手术治疗：一些肛瘘患者可能需要手术治疗，这可能会破坏愈合过程。手术可能包括切除瘘管、缝合切口或使用其他手术方法。

总之，肛瘘不能自愈的原因包括解剖结构、炎症、缺乏营养、感染和手术治疗。治疗肛瘘通常需要专业的医疗护理，包括手术治疗和药物治疗。