胰岛素和降糖药可以一起使用，但具体哪些降糖药可以和胰岛素合用，取决于患者的具体病情和医生的治疗方案。以下是一些常见的降糖药和胰岛素的合用情况：

1. 磺脲类药物：如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等。这些药物可以和胰岛素一起使用，但可能会增加低血糖的风险。

2. α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等。这些药物可以和胰岛素一起使用，但可能会增加低血糖的风险。

3. 胰岛素促泌剂：如胰岛素、胰岛素类似物等。这些药物可以和胰岛素一起使用，以增加胰岛素的分泌。

4. 胰岛素增敏剂：如吡格列酮、罗格列酮等。这些药物可以和胰岛素一起使用，以增加胰岛素的敏感性。

5. 胰岛素拮抗剂：如吡格列酮、罗格列酮等。这些药物可以和胰岛素一起使用，以减少胰岛素的抵抗。

需要注意的是，在使用任何药物之前，最好咨询医生的意见，以确保安全和有效性。