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母艳蕾
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知识库 IgA肾病与其它肾病的鉴别
IgA肾病与其它肾病的鉴别
发布时间:2024-09-01
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IgA肾病与其他肾病的鉴别

IgA肾病(Immunoglobulin A Nephropathy,IgAN)是一种常见的肾脏疾病,其特征是肾小球系膜区的IgA沉积。与其他肾病鉴别,可以考虑以下几个方面:

1. 病史

IgAN通常发生在青壮年,男性多见。其他肾病如膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等,其发病年龄和性别分布可能不同。

2. 临床表现

IgAN通常没有明显的临床症状,早期可能出现蛋白尿,随着病情进展,可出现血尿、高血压、水肿等。其他肾病的临床表现可能因具体类型而异。

3. 肾脏病理学

IgAN肾脏病理学特征是肾小球系膜区的IgA沉积,常伴有肾小球系膜增生和系膜区细胞增多。其他肾病的肾脏病理学表现也各不相同。

4. 检查指标

IgAN的检查指标包括尿蛋白(+)、尿红细胞(+)、血肌酐、血尿素氮等。其他肾病的检查指标也各不相同。

5. 影像学检查

IgAN的影像学检查包括肾脏超声、CT、MRI等。其他肾病的影像学检查也各不相同。

6. 治疗方法

IgAN的治疗方法主要包括控制高血压、控制蛋白尿、避免感染等。其他肾病的治疗方法也各不相同。

综上所述,鉴别IgAN与其他肾病需要综合考虑病史、临床表现、肾脏病理学、检查指标和影像学检查等。


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(1)薄基底膜肾病:薄基底膜肾病主要临床表现为反复血尿,约1/2病例有家族史。临床表现为良性过程。尿Pf4水平可助与IgA肾病鉴别。须靠肾活检电镜检查与IgA肾病鉴别。(2)过敏性紫癜肾炎:患者可以表现为镜下血尿甚至肉眼血尿。肾活检可有与原发性IgA肾病同样的广泛系膜区IgA沉积。但紫癜肾患者常有典型的皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现。(3)链球菌感染后急性肾小球肾炎:与IgA肾病同样易发生于青年男性,于上呼吸道感染(或急性扁桃体炎)后出现血尿,可有蛋白尿、水肿和高血压,甚至肾功能损害。两者不同之处在于IgA肾病患者于上呼吸道感染后间隔很短(1-3天)即出现血尿,部分患者血清IgA水平增高。而急性肾炎多在链球菌感染后2周左右出现急性肾炎综合征的临床症状,血清C3下降、IgA水平正常可助鉴别。(4)非IgA系膜增生性肾炎:非IgA系膜增生性肾炎在我国发病率高。约1/3的患者表现为单纯血尿。在临床上与IgA肾病很难鉴别。须靠肾活检免疫病理检查来鉴别。
朱航
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