恶性甲状腺结节的诊断通常需要进行一系列的检查和评估。以下是一些常见的步骤和指标：

1. 病史和体格检查：医生会询问病史，包括甲状腺疾病史、家族史等，并进行体格检查，包括颈部触诊、甲状腺功能检查等。

2. 甲状腺功能检查：包括血清TSH、T3、T4、FT4、FT3等指标的检测。这些指标可以帮助评估甲状腺功能是否正常。

3. 甲状腺超声检查：这是最常用的甲状腺结节诊断方法。超声检查可以提供结节的形态、大小、位置、回声强度等详细信息。

4. 甲状腺穿刺活检：如果超声检查提示结节有恶性可能，医生可能会建议进行穿刺活检。穿刺活检可以获取结节组织，进行病理学检查，以确定结节的良恶性质。

5. 甲状腺核医学检查：核医学检查可以通过放射性碘摄取来评估甲状腺功能。如果结节摄取碘的能力异常，可能提示结节的恶性可能性。

6. 淋巴结检查：淋巴结检查可以评估颈部淋巴结是否存在转移。

7. 血液肿瘤标志物检查：一些恶性肿瘤可能释放特定的肿瘤标志物，如甲状腺球蛋白（Tg）等。这些标志物的检测可以帮助评估结节的恶性可能性。

综合以上检查和指标，医生可以综合分析，最终给出恶性甲状腺结节的诊断。如果怀疑结节恶性，医生可能会建议进一步的检查和治疗。