标题：脂肪肝的征兆和诊断方法

脂肪肝通常没有明显的症状和体征，其主要表现为轻度至中度的乏力，与肝组织缺血的严重程度之间并无确定的关联。乏力是脂肪肝患者呈现虚弱状态的主要体现，患者通常会感到长期不适和嗜睡，有些人可能还会出现右上腹不适的症状，而肥胖是体检时最常见的发现。

超过50%的肥胖患者可能会出现肝肿大，个别患者还可能出现蜘蛛痣和肝掌。当脂肪肝发展到肝硬化阶段时，可能出现腹水、食管下段静脉曲张破裂出血或肝性脑病等严重症状。脂肪肝的诊断通常通过血清检查、影像检查和B超来进行。

在体检时，发现肝脏轻度或中度肿大，血清检查显示转氨酶偏高、血脂偏高、低密度脂蛋白升高，甘油三酯大于1.7毫摩尔/升，高密度脂蛋白小于1.9，以及空腹血糖大于7.1、餐后血糖大于7.8等指标异常。

弥漫性脂肪肝在B超图像上呈现独特的表现，即高回声斑点，又被称为“明亮肝”。对于脂肪含量超过50%的脂肪肝，超声诊断的敏感性可高达90%。肝脏穿刺病理诊断则被认为是确诊脂肪肝的金标准。