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糖尿病患者在饮食上需要特别注意,良好的饮食习惯对治疗和预防糖尿病起到重要的辅助作用。当前,糖尿病已成为一种普遍而高发的疾病,由于其高致残率和高死亡率,大多数人对糖尿病有一定了解。然而,仍有一部分患者存在一些误区。
特别需要注意夜间低血糖的风险。首先,老年人代谢率较低,使用某些长效磺脲类药物如优降糖时容易在夜间出现低血糖。因此,即使必须使用这些药物,也应避免每日3次用药。小剂量可在早晨一次服用,中剂量则可早晨服用2/3,中午服用1/3,晚间不使用。
由于老年人神经反应较迟缓,他们更容易发生“未察觉的低血糖”,即使在一般人出现交感神经反应(如心悸、冷汗、头晕等症状)时,老年人可能仍无感觉。直到血糖下降到出现大脑皮层反应时,才会出现精神神经症状,如昏迷等,这是非常危险的情况,抢救不及时可能危及生命。此外,老年糖尿病患者容易并发动脉硬化和心血管病变,一旦发生低血糖,可能诱发脑血管意外和心肌梗死,造成严重危险。
因此,对于老年人的血糖控制标准,可以相对中青年人放宽2毫摩尔/升左右。例如,原先要求空腹血糖为4.4~6.1毫摩尔/升,餐后2小时为4.4~8.0毫摩尔/升。在放宽标准后,老年人可控制在8及10毫摩尔/升以下,以便更好地适应个体差异。
血糖水平不太高的情况下,并非一定需要药物治疗。对于糖尿病患者来说,如果疾病时间较短且血糖水平不太高,不一定需要药物治疗。应该检测空腹血糖和饭后两小时的血糖,如果空腹血糖在6-7之间,饭后血糖在7以下,则可能不需要药物治疗。然而,如果超过这个范围且伴有肥胖,可能需要考虑使用一些药物。同时,还需要关注血脂和血压水平,如果存在异常,病情可能较为严重。体重方面,应保持在身高减去105公斤的标准体重范围内,不得超过体重的10%。
对于同时患有高血压和糖尿病的人,尤其需要控制胆固醇水平。除了控制热量摄入外,有高血压和糖尿病的患者还应特别注意食物中的胆固醇。虽然鸡蛋是良好的优质蛋白来源,但过多摄入蛋黄对身体可能不利。每天摄入一个鸡蛋的蛋黄足以满足生理需要,过多摄入可能导致胆固醇升高。然而,摄入蛋清则没有这个问题,因为它是非常优质的蛋白质。对于患有肾病的糖尿病患者,还需要控制蛋白质摄入,但对于没有肾病的患者,优质蛋白质是必需的。对于血糖轻度升高的人,尤其是51岁的人,可以通过良好的控制来改善病情,视肥胖情况考虑是否使用双胍类药物,这是肥胖糖尿病患者的首选药物。