文章摘要：脑梗塞，脑卒中（俗称中风）是神经系统的常见病和多发病，死亡率和致残率都很高，是目前人类疾病死亡的3大病因之一。脑卒中，临床上又叫脑血管意外。是由脑血管堵塞或破裂引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时

脑卒中（俗称中风）是神经系统的常见病和多发病，死亡率和致残率都很高，是目前人类疾病死亡的3大病因之一。 

脑卒中，临床上又叫脑血管意外。是由脑血管堵塞或破裂引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或因其死亡的临床症候群。包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。常见的临床特征包括：运动功能障碍（瘫痪），感觉功能障碍，言语障碍，认知障碍，吞咽障碍，平衡和协调运动障碍，心理障碍等。

早期有效的康复训练有助于改善脑卒中患者受损的功能（如感觉、运动、语言、认知和心理功能等），减轻残疾的程度，预防脑卒中后可能发生的并发症（如压疮、坠积性或吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等），提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力，提高生活质量。研究证明在脑卒中存活患者中，进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新恢复步行和生活自理能力，30%的存活患者恢复一些较轻的工作。不进行康复治疗，则上述两方面能力恢复的分别只有6%和5%。因此卒中后康复非常重要。

脑卒中开始的时机

一般主张在病情稳定后尽早开始康复。生命体征稳定48小时后，原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下可以开始进行康复治疗（脑出血患者、大面积脑梗死脑水肿程度相对较重，一般在发病后1~2周，病情稳定后开始康复治疗）。

对伴有严重的并发症，如血压过高等，在治疗原发病的同时，积极治疗并发症，待患者病情稳定48小时后方可逐步进行康复治疗。

脑卒中的康复分期

一般分早期、恢复期及后期（后遗症期）康复三个阶段。

  早期康复是指发病急性期开始的康复治疗，最重要的是预防脑卒中再发和并发症发生，患者及其家属需要学习参与康复。

这个阶段病人多在卧床，偏瘫肢体处于软瘫状态。康复治疗主要是：通过被动活动和主动参与，以促进瘫痪肢体肌张力的恢复和诱发主动活动出现；通过正确的肢体摆放和体位转换(翻身)，预防压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿道和呼吸道感染等。

同时，偏瘫侧冷热、机械刷擦等各种感觉刺激和心理疏导以及相关的康复治疗(如吞咽功能训练，发音器官运动训练、呼吸功能训练等)，有助于受损功能的改善。

  恢复期的康复

这个阶段患者偏瘫肢体的肌张力大多已经增高（肢体变僵硬），因此治疗上除继续预防并发症以外，重要的是抑制肌张力的过度增高，促进主动活动、功能性运动恢复，并与日常生活活动相结合。必要时可通过矫形器等来抑制异常的肌张力。根据病人功能障碍情况还可进行作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗。

脑卒中偏瘫运动功能训练的重点在于正常运动模式和运动控制能力的恢复。

  后期（后遗症期）的康复指患者经过一段时间专业康复及学习后，病情稳定，可以自主进行康复训练或功能恢复达到极限，可以回社区或家庭继续维持性康复治疗。

关于卒中康复需要强调的几个问题

1.预防再卒中与康复同等重要，必须早期明确原因，积极去除及控制危险因素。

2.在病情平稳、保证安全情况下，尽早开始康复治疗。

3.康复治疗要循序渐进，强调患者的主动参与及家属的积极配合，并注意训练与日常生活相结合。

4.早期床上体位摆放及变换非常重要。

5.决定病人最终恢复到什么状态，除了早期及时规范系统的康复治疗，最重要的是卒中发生的部位、面积和类型。