女孩18岁了膝盖总是疼可能是过度劳累、缺钙、关节炎、滑膜炎、韧带损伤和半月板损伤引起，建议及时就医，针对性治疗。

1、过度劳累：长期负重劳动和运动方法不正确，可能出现膝盖磨损较重，引起局部疼痛。需要及时休息缓解。

2、缺钙：18岁膝盖疼可能是由于缺钙引起，在缺钙后会导致骨密度下降伴随关节疼痛，可遵医嘱口服碳酸钙咀嚼片、葡萄糖酸钙片、乳酸钙片等药物治疗。

3、关节炎：在关节部位受到无菌性炎症感染会导致关节腔内润滑液分泌减少引起疼痛，可遵医嘱使用玻璃酸钠注射液来治疗。

4、滑膜炎：滑膜炎是指关节滑膜受到炎症刺激，引起关节内部的组织发生炎症反应，导致疼痛和肿胀。可能需要通过局部冷热敷、抗炎药物、物理治疗等综合治疗来减轻炎症和疼痛症状。

5、韧带损伤和半月板损伤：运动或意外事故可能导致韧带或半月板损伤，引起膝盖疼痛。治疗方案可能包括物理治疗、康复锻炼，严重情况下可能需要外科手术修复。

无论膝盖疼痛的原因是什么，都建议患者及时就医以获取准确的诊断和针对性治疗。医生会根据症状、体检和可能的影像检查来确定最适合的治疗方案。早期诊断和干预有助于防止疼痛进一步加重，减少后续并发症的风险，并提高患者的生活质量。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的建议，遵循治疗方案，同时注意休息、适当的锻炼和饮食，以促进康复和减轻症状。