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刘爱华
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知识库 急性高血压
急性高血压
发布时间:2024-03-24
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高血压根据起病缓急合病程进展可分为缓进型和急进型,以缓进型多见。急进型高血压可发生在任何年龄,但以30-40岁为多见。其症状是血压明显升高,舒张压多在130毫米汞柱以上,出现乏力、口渴、多尿、等症状、视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿,迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。急进型高血压也称之为恶性高血压,占高血压病的1%。

妊娠高血压筛查步骤包括确定高血压的严重程度和靶器官有无损害、获取基线水平的实验数据,这将有助于将来判断有无并发先兆子痫的可能,实现孕前生活方式的改变,比如运动、控制体重、减少钠盐摄入将血压控制在合适的水平,实现妊娠期合适生活方式改变,讨论降压药物可能的不良反应。也应对于这样的患者施行实验室的检查指标等如心电图、尿液分析的检查,24小时尿蛋白总量的测定和肌酐清除率的测定,对于患者生化的检查包括肾功能,尤其是肌酐值水平、尿酸、乳酸脱氢酶、肝功能的检查,对病人的血液检查包括全血细胞的计数、凝血酶原的时间和部分凝血活酶的时间,还可以选择儿茶酚胺等相关检查。

发作的时候往往表现为儿茶酚胺、肾上腺素释放到血液里面含量明显增多,会激发交感神经兴奋,引起血压升高、心跳明显加快。高血压的患者容易导致交感神经兴奋,而引起心率明显增快。例如嗜铬细胞瘤,这是一种继发性高血压。而一些特殊性的高血压病,也可能出现心跳明显增快的表现。


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急性高血压
对于出现急性高血压的患者,建议首先应当通过静脉给药的方式将血压迅速降低下来,如果患者存在明显的头晕、头痛、恶心、呕吐、一侧肢体发麻、无力的情况,应当行头部CT以及经颅多普勒的检查,明确目前是否发生了新发的脑梗死或者脑出血,如果患者伴有明确的脑血管急症,不建议将血压降的过低,如果降的过低,反而会影响患者的脑灌注,影响患者的预后。所以,首先要排除是否伴随急性脑血管疾病,如果没有,就要静点硝普钠、硝酸甘油或者拉贝洛尔等药物降低血压。除此之外,建议患者还可以联合应用利尿剂或者相关长效制剂的降压药物,改善患者目前不舒服的症状。
刘国旗
发布时间:2024-03-24