同房后小腹痛伴阴道出血，这里有两个问题，一个是腹痛，一个出血，有可能是两种疾病。1、首先要明确的是，出血的位置在哪里？是外阴处女膜、阴道还是是宫颈宫腔来源。其次，考虑出血的原因有可能是外伤、处女膜撕裂、阴道撕裂、摩擦所导致的出血。2、考虑炎症，阴道炎、宫颈炎都有可能同房后出血。3、宫颈的问题。宫颈病变以及宫颈癌最容易在同房后接触性出血，要及时去做个妇科检查，以及tct和HPV检测。4、要看是否来源于宫腔进一步判断什么原因。引起小腹痛的原因，有可能是盆腔脏器扭转破裂，比如黄体破裂，属于急腹症、盆腔炎、子宫内膜异位症。不管是盆腔炎还是子宫内膜异位症都要去医院做一个妇科检查，进一步明确诊断。

如果女性在宫腔镜手术后出现腹痛，多考虑是由于宫腔内感染导致的异常现象，所以对于持续腹痛的女性多需要静脉输入抗生素来进行抗炎止痛治疗，头孢不过敏的情况下往往需要输入头孢西丁，必要的时候还可以联合奥硝唑注射液来进行抗炎止痛。对于有子宫内膜息肉的女性常常在息肉比较大的情况下就可能会导致月经的改变，出现月经量过多或者是月经经期延长现象，这时就需要在宫腔镜下进行手术治疗。但如果女性在宫腔镜术后只是偶尔腹痛，一般是属于生理性表现，暂时不需要做特殊的处理治疗。

药流是指在怀孕早期通过口服药物来终止妊娠，药流时会引起肚子痛，至于肚子痛疼多久，主要看是药流当天的肚子疼痛，还是后期恢复过程中的肚子疼痛，第一，在药流当天需要口服米索前列醇将孕囊排出子宫以外，在这个过程中会引起明显的腹痛，但是孕囊一旦排出疼痛，感觉会迅速缓解，一般来说肚子疼会持续3~5个小时左右。第二，在药流成功以后，女性会回家观察，由于子宫依然会处于轻度收缩的状态，所以在休息期间依然会有3~5天左右的疼痛，但是这种腹痛疼痛强度比较弱，而且应该逐步缓解，如果超过一个星期以上仍然有明显的腹痛，这种情况不正常，需要及时做B超进行干预。