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王东
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知识库 支气管扩张的鉴别诊断
支气管扩张的鉴别诊断
发布时间:2024-03-26
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肺结核多有低热盗汗、乏力消瘦等结核中毒症状,伴咳嗽咳痰、咳血,痰量一般较少,啰音一般位于肺尖,胸片多为肺上部的浸润状阴影,痰中可以找到结核杆菌。​一般来说需要鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核,先天性肺囊肿,支气管肺癌和弥漫性泛细支气管炎,仔细研究病史和临床表现,参照影像学、纤维支气管镜和支气管造影的特征表现可以做出明确的诊断,下述要点对鉴别诊断有一定参考意义。先天性肺囊肿多于继发感染后出现咳嗽、咳痰、咯血,病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影,壁薄,周围肺组织无浸润。

扩张支气管表现为支气管管壁增厚,管腔增宽正常时,不能的距离胸膜下3厘米的肺周边部位,也可以见到支气管扩张的支气管走形和ct扫描平行时表现为轨道症状,当它和扫描平面垂直时则表现为后壁的,此时扩张的支气管与伴随的肺动脉形成有特征性的印鉴证,正常的时候肺动脉直径稍大与伴行的同级支气管直径时,当这种大小关系发生倒转时,可靠地指出有支气管扩张的症状。如果出现咯血时,进行止血、补液等对症处理,尽量保护患者的肺不再破坏,保护患者的肺功能,防止呼吸衰竭的发生。胸部高分辨CT扫描可清楚地显示扩张的支气管,支气管可呈柱状,或者囊状及曲张型。

一般患支气管扩张患者可表现为长期的慢性咳嗽,发展至严重阶段时还会咯吐大量的腥臭痰,也会伴随不同程度的咯血。支气管扩张是反复的气道感染与炎症所导致的支气管与细支气管的不可逆扩张,以慢性咳嗽咳、大量脓痰和反复咯血为典型症状。常见的原因是幼年时反复的肺部感染没有治愈好,使肺部的结构、支气管的结构受到破坏,或者先天性的原因引起的支气管扩张。


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支气管扩张鉴别诊断
​一般来说需要鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核,先天性肺囊肿,支气管肺癌和弥漫性泛细支气管炎,仔细研究病史和临床表现,参照影像学、纤维支气管镜和支气管造影的特征表现可以做出明确的诊断,下述要点对鉴别诊断有一定参考意义。支气管扩张需要跟以下疾病鉴别:肺结核,肺结核患者往往表现为盗汗、低热、全身乏力、消瘦,结合中毒的症状,同时有可能伴有咳嗽、咳痰、咯血,痰量一般比较少,啰音一般都是位于肺尖,胸片往往会肺扇部有斑片状浸润影,痰中有可能会找到结核杆菌,或者查找到结核杆菌。支气管扩张的鉴别诊断主要有慢性气管炎,慢性支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
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支气管扩张需要跟以下疾病鉴别:肺结核,肺结核患者往往表现为盗汗、低热、全身乏力、消瘦,结合中毒的症状,同时有可能伴有咳嗽、咳痰、咯血,痰量一般比较少,啰音一般都是位于肺尖,胸片往往会肺扇部有斑片状浸润影,痰中有可能会找到结核杆菌,或者查找到结核杆菌。支气管扩张需要鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、支气管肺癌和弥漫性泛细支气管炎等,仔细研究病史和临床表现,参考影像学、纤维支气管镜和支气管造影的特征,常可做出明确的鉴别诊断。支气管扩张的诊断主要根据间断性肺部感染咳痰和浓痰反复咳血的病史,相应查体所见,对持久性咳嗽咳大量脓痰反复咳血,肺部固定性持续不变的湿性性罗音。
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支气管扩张的鉴别诊断
​一般来说需要鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核,先天性肺囊肿,支气管肺癌和弥漫性泛细支气管炎,仔细研究病史和临床表现,参照影像学、纤维支气管镜和支气管造影的特征表现可以做出明确的诊断,下述要点对鉴别诊断有一定参考意义。一,慢性支气管炎多发生在中年以上患者,多在气候多变的冬季、春季出现,咳嗽咳痰明显。二,肺脓肿。一般来说起病较急,有高热、咳嗽、大量浓臭痰,x线检查可见局部浓密阴影,内有空腔液平。三,肺结核通常有低热,盗汗,乏力,消瘦等结核中毒症状。四,先天性肺囊肿。x线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影,壁较薄、周围组织无炎症浸润,无弥漫性泛细支气管炎,有慢性咳嗽咳痰,活动时呼吸困难以及慢性鼻窦炎史。
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肺动静脉瘘与支气管扩张,在临床症状上有许多相同之处,比如反复的咳嗽、咯血,临床诊断时应对两者进行鉴别,当出现以下几个特点时应考虑肺动静脉瘘:肺胸片上可见一个或多个圆形或卵圆形密度均匀的肿块,边界清晰,可有分叶征象,有时在肿块的进行端,可见两个条索状的阴影与肺门相连。先天性肺囊肿多于继发感染后出现咳嗽、咳痰、咯血,病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影,壁薄,周围肺组织无浸润。慢性支气管炎患者的痰液多是白色的粘痰,一般没有咯血的病史,而支气管扩张大部分患者都会出现咯血,而且痰液主要是黄绿色的痰,还可以和肺脓肿鉴别。
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支气管扩张需要鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、支气管肺癌和弥漫性泛细支气管炎等,仔细研究病史和临床表现,参考影像学、纤维支气管镜和支气管造影的特征,常可做出明确的鉴别诊断。肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状,干湿啰音多局限于上肺,X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断。慢性支气管炎多在中年以上发病,在气候多变的冬、春季节,咳嗽、咳痰明显,多咳白色痰,感染发作时可以是脓痰,但无反复咯血史,听诊双肺可闻及散在的干湿啰音。先天性肺囊肿,X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影,壁较薄,周围组织无炎症浸润,胸部CT和支气管造影可协助诊断。
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