王东
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支气管扩张的鉴别诊断
发布时间:2024-03-26
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肺结核多有低热盗汗、乏力消瘦等结核中毒症状,伴咳嗽咳痰、咳血,痰量一般较少,啰音一般位于肺尖,胸片多为肺上部的浸润状阴影,痰中可以找到结核杆菌。一般来说需要鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核,先天性肺囊肿,支气管肺癌和弥漫性泛细支气管炎,仔细研究病史和临床表现,参照影像学、纤维支气管镜和支气管造影的特征表现可以做出明确的诊断,下述要点对鉴别诊断有一定参考意义。先天性肺囊肿多于继发感染后出现咳嗽、咳痰、咯血,病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影,壁薄,周围肺组织无浸润。
扩张支气管表现为支气管管壁增厚,管腔增宽正常时,不能的距离胸膜下3厘米的肺周边部位,也可以见到支气管扩张的支气管走形和ct扫描平行时表现为轨道症状,当它和扫描平面垂直时则表现为后壁的,此时扩张的支气管与伴随的肺动脉形成有特征性的印鉴证,正常的时候肺动脉直径稍大与伴行的同级支气管直径时,当这种大小关系发生倒转时,可靠地指出有支气管扩张的症状。如果出现咯血时,进行止血、补液等对症处理,尽量保护患者的肺不再破坏,保护患者的肺功能,防止呼吸衰竭的发生。胸部高分辨CT扫描可清楚地显示扩张的支气管,支气管可呈柱状,或者囊状及曲张型。
一般患支气管扩张患者可表现为长期的慢性咳嗽,发展至严重阶段时还会咯吐大量的腥臭痰,也会伴随不同程度的咯血。支气管扩张是反复的气道感染与炎症所导致的支气管与细支气管的不可逆扩张,以慢性咳嗽咳、大量脓痰和反复咯血为典型症状。常见的原因是幼年时反复的肺部感染没有治愈好,使肺部的结构、支气管的结构受到破坏,或者先天性的原因引起的支气管扩张。
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