沈涤华
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开角型青光眼治疗
发布时间:2024-03-23
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现在治疗青光眼的药物种类很多,首选的是前列腺素药物,这类药物只需每天晚上滴用一次,可以达到24h稳定降眼压的效果。临床上青光眼分为开角型和闭角型,对于开角型青光眼,一般采用的是保守药物治疗、激光治疗,如果在药物、激光治疗的情况下视野缺损仍持续进展,可以采用手术治疗。如果患者单用前列腺素药物,仍然难以将眼压降到正常靶眼压水平,可以联合2-3种药物进行治疗。青光眼是患者眼内压升高,对后面的视神经产生过度压力,导致视神经损伤甚至视野缺损,造成患者视功能的不可逆性损伤。
青光眼有可能会造成失明,青光眼在急性发作期如果延误了治疗或是慢性期治疗不恰当,则可能导致视力的完全丧失,眼压持续性升高,但自觉症状轻重不一。有一些已经耐受了高眼压,没有明显的症状,或只有轻度的眼部胀痛,球结膜可以呈现轻度的充血,眼部整体表现比较安静。眼睛疼痛剧烈,角膜可以有带状的混浊,前房极浅,瞳孔散大,虹膜萎缩,对光反应消失,有一些可以在眼内发现新生血管,瞳孔缘的色素层外翻,并且并发了晶状体混浊加重。但另一部分患者则有明显的眼部充血,角膜上皮水肿或反复的大泡或上皮剥脱,而有明显的刺激症状。
不同类型的青光眼选用的眼药水是不同的,对于原发性青光眼,常用的眼药水包括缩瞳剂,比如毛果芸香碱,它可以缩小瞳孔,开放房角,促进房水排出。前列腺素类的药,还有像碳酸酐酶抑制剂,这些不同类型的滴眼液,有的可以使防水减少,有的可以使房水排出更多些。另外在一些特殊情况下,比如说炎症引起的青光眼时,可能还需抗炎的眼药水治疗等。还有贝塔受体阻滞剂,像赛马洛尔卡替洛尔等,肾上腺素受体激动剂,包括阿法根等等。
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