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姜帅
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知识库 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症
发布时间:2024-03-23
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二尖瓣狭窄最常见的并发症有以下四点:一,心律失常,心房颤动较为常见,常有房性期前收缩发展为房性心动过速,心房扑动至阵发性心房颤动,再转为持久型心房颤动。二,充血性心力衰竭,右心室衰竭是本病后期常见的并发症及主要死亡原因。病程晚期大约有50%到75%的患者发生充血性心力衰竭,呼吸道感染诱发心衰的常见原因,但在年轻女性病人妊娠和分娩为常见的主要诱因。三,急性肺水肿,这是中重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症,病死率较高,往往由于剧烈体力活动、情绪激动、感染、妊娠或分娩、快速心房颤动等情况而诱发。四,血栓栓塞,栓塞可以是二尖瓣狭窄的首发症状。也可发生于轻度二尖瓣狭窄,甚至出现呼吸困难发生之前,35岁以上的患者合并心房颤动,尤其伴有心排血量降低和左心室扩张是形成栓子最危险的时期,应接受预防性抗凝治疗。

风湿性心脏病患者生存期有多少年,没有定数。所以早期发现风湿性心脏病,早期给予相应的药物治疗,可以延长生存期。如果患者处于心功能重度,生存期较短。部分人在一年内就会因为心力衰竭而死亡。

治疗风湿热的药物分为三大种:第一种,消除链球菌感染灶的药物,目前公认苄星青霉素是治疗消除链球菌感染灶的最好药物。一般对于初发链球菌感染的患者,可以给予苄星青霉素肌注治疗,根据体重不同应用不同的剂量。而对于再发的风湿热和风湿性心脏病,可以应用苄星青霉素预防应用,根据症状以及患者自身的病情选择用药频率。而对于青霉素过敏的患者可以改用红霉素。第二种,抗风湿药物。一般对于单纯关节炎受累,首选非甾体类抗炎药物中的水杨酸,比如阿司匹林治疗。而对于心脏炎的患者一般选用糖皮质激素,比如泼尼松进行治疗。第三种,一般是对症药物。比如合并舞蹈症的患者,在上面基础治疗的基础上加用镇静药,比如安定、巴比妥等。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。


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