1．运动发育障碍的评定

正常小儿的运动和姿势发育有一定时间和顺序如2-3个月时卧位能抬头，4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具。6-7个月能单手或两手支撑坐起。8-10个月能爬。1岁能独自站立，1岁-1岁半能独走。2岁会跑。3岁会骑三轮车。4岁能爬梯子。脑性瘫痪者在以上年龄阶段，一般达不到正常小儿或表现为主动活动减少。

2．肌张力及关节活动度的评定

人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况下，肌张力的变化是有限度的，否则人体就丧失了运动的可能性。脑瘫者肌张力机制受到损伤。学儿由于反应过激或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。这便决定了对患儿肌张力评估的重要性。肌张力的异常又对关节活动度发生影响。肌张力增高时，对关节活动产生较大的抵抗感。肢体摆动幅度小，关节伸屈受限，反之，肌张力降低时，活动关节无抵抗等，肢体摆动幅度大，关节屈伸过度，此外，可通过以下关节活动度，间接了解肌张力的情况。

小儿取仰卧位，头和身体居中

a．内收角：患者两下肢伸直，外展至最大限度，两大腿间的夹角

b．腘窝角：将小儿一侧下肢拉直，抬高，屈髋关节，大腿与小腿在间的夹角．

c．足背屈角：尽量被动背曲踝关节，足背与小腿间的角度

d．足跟耳试验：牵拉患儿一侧足使尽可能向同侧耳部靠拢，足跟与臀部连线与桌面形成的角度。

正常小孩的关节活动度

关节活动度

内收角

腘窝角

足背屈角

1—3月

40-80

80-100

60-70

4—6月

70-110

90-120

60-70

7—9月

100-140

110-160

60-70

10—12月

130-150

150-170

60-70

3．协调功能与精细动作的评定

通过对患儿协调功能及精细动作的评定可了解四肢的共济活动，协调能力及手指基本功能状况。较常用有以下几种方法：

a．指一鼻试验：小儿在任何体位将臂伸直再用食指触鼻尖。有共济失调时难以准确完成

b．对指试验：任何体位患者用拇指与其余指依次对指，有共济失调时难以准确完成

c．轮臂动作：快速，反复作前臂的旋前，旋后动作，有共济失调时难以准确完成

4．原始反射与自动反应的评定

这一评定非常重要，通过检查可判断神经发育与动作发育水平，是指导训练的依据

a．原始反射评定

a.紧张性迷路反射：头取正中位，上，下肢伸展，仰卧位时头后仰，全身伸肌张力增高，呈“伸展模式”，俯卧位时头前曲，四肢屈曲，全身屈肌张力增高呈“屈曲模式”则为阳性，3-4月消失。持续阳性可阻碍小儿正常的运动发育

b.紧张性颈反射（tnr）

⑴atnr：仰卧，头居中，四肢伸直，将小儿头转向一侧。阳性表现为面朝向侧肢体伸展，枕向侧屈曲。3-4月消失

⑵stnr：俯卧，头颈尽量前屈和背伸，前屈时上肢屈曲，下肢伸展，背伸时上肢伸展，下肢屈曲则为阳阴性。5个月左右转阴。

若tnr持续存在则可影响小儿四肢运动发育，平衡能力及抬头。

c.握持反射：刺激患儿手掌侧，引起小儿手指迅速屈曲，紧握，该反射2-3个月消失。

d.交叉伸展反射：仰卧，头居中，让一侧下肢屈曲，后伸展，阳性表现为另一侧下肢则与之相反，该反射1-2个月消失。

b．自动反应评定

自动反应评定包括翻正反应，平衡反应及保护性伸展反应

翻正反应又称调正反应是小儿头和身体位置在空间发生变化时，小儿头颈，躯干和肢体立即恢复到正常姿势和体位的反应，它包括颈旋转翻正反应，迷路，立直反应及躯干翻正反应等

平衡反应包括倾斜反应，坐位反应，立位平衡反应。可通过fugl—meyer评定法了解患者的平衡反应能力

保持性反应：抱住小儿腋下，使他向高处向下接近桌面，小儿出现双上肢支撑床面反应，该反应于6个月出现。

5.肌力评定

对不同年龄阶段的患者,肌力评定的要求不尽相同,发育前期,患者主动运动较少,对其进行肌力评定,其治疗意义不大,但当患者会坐爬,甚至会站,走路对其进行肌力评定有重要的实用价值。