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通常对于初次发作、病程较短、症状和体征较轻者,可给予正规的保守治疗,包括卧床休息、牵引、理疗、热敷等,也可对症使用活血止疼药物,比如服用丹鹿通督片,丹鹿通督片具有舒筋活络、消肿止疼的作用。但是,如果保守治疗无效,或者保守治疗有效,但经常发作,且病情较重,病史较长,影响患者的正常生活和工作,影像学显示椎间盘突出较明显者,应考虑进行手术治疗。也可服用非甾体类消炎镇痛药物,比如依托考昔或者艾瑞昔布等对症止疼治疗,通常可获得较好的临床效果。对于腰椎间盘突出的治疗,应根据其病情程度,采取正确的治疗方法。
腰间盘狭窄这个概念可以是两个意思:第一、腰椎间隙狭窄,腰椎间隙狭窄往往是由于椎间盘的退变、变性、水分丢失,椎间隙就会狭窄,常伴有椎间盘的突出,当突出的椎间盘压迫到脊神经根的时候,就会引起一侧或者双侧的肢体放射性疼痛和麻木,也会引起足部的肌力减退。第二、椎管狭窄,椎管狭窄可以是关节突关节的骨质增生、黄韧带肥厚引起的椎管容积的减小,从而对神经根或脊髓产生压迫,病人会有一个典型的间歇性跛行的症状,也就是走200-500m不等,病人会觉得腿部发麻、发胀、疼痛,需休息片刻以后再继续行走,这个就是间歇性跛行。
腰椎间盘突出症的手术治疗方法,应该先谈手术治疗的适应症。具有手术治疗适应症的患者主要包括,第一就是保守治疗没有效果或者保守治疗有效,但是症状仍然反复发作,一年之内发作2到3次。第二就是患者腰椎间盘突出发作的时候疼痛非常剧烈,甚至需要保持某个强迫的体位才能够减轻疼痛。第三就是出现下肢的无力、大小便异常,这些腰椎间盘突出症的合并症。这些需要手术治疗的患者很大一部分都是单节段的腰椎间盘突出,可以选择微创的治疗方法,包括微创的椎间孔镜以及其他的比如说微创的射频消融、臭氧治疗等,还有微创的融合固定的手术,虽然手术的原理和传统的开放手术比较类似,但创口比较小,恢复比较快,年轻患者来说,微创手术是有一定的优势的,同时,对于身体状况比较差的高龄的患者合并一些内科的疾病,不能够耐受开放的大手术,也可以选择微创手术治疗。但是并不是所有的腰椎间盘突出症的患者都适合做微创手术,比如合并有严重的腰椎管狭窄或者是腰椎间盘脱出游离型,粘连比较严重的患者,往往需要做开放手术,精细的操作才能够避免神经损伤,所以微创手术和传统开放手术是有各自的适应征的,并不是说哪种手术就一定比另一种手术要好,医生会根据患者的实际情况来选择最佳的治疗方案。