（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，女，25岁，因在24周的一次产检中得知胎儿有室间隔缺损，一直耿耿于怀，闷闷不乐，烦躁、忧虑、紧张，担心孩子室间隔缺损进一步增加，担心孩子不能要，长此以往还出现失眠、多梦、易惊醒等症状。经过相关检查后，最终诊断为“抑郁症”，予以药物治疗+物理治疗+心理疗法综合治疗后，患者病情得以缓解。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】抑郁症

【就诊时间】2020年5月

【治疗医院】重庆大学附属肿瘤医院

【治疗方案】药物治疗（文法拉辛）、物理治疗、心理疗法

【治疗周期】12周，长期随访

【治疗效果】患者焦虑、失眠等症状明显缓解，精神状况良好，情绪稳定。

一、初次面诊

患者，女，25岁，是一名孕妇，在丈夫的带领下步入病区，一眼可见，患者闷闷不乐，问诊也是一语不言。

其丈夫说到“此次怀孕一家人都很开心，总觉得孩子能一切顺利的诞生，但在24周的一次产检中得知胎儿有室间隔缺损的问题，妻子就一直耿耿于怀，闷闷不乐，总是对我说她很烦躁、忧虑、紧张，担心孩子室间隔缺损进一步增加，担心孩子不能要，担心孩子即便是生下来也和一般人不一样，害怕日后喂养困难等，说是总有不好的画面浮现，感到有内疚感......”。

我安慰患者，一定要自己回答我的问题，这样才能更好的治疾病，只有疾病治好了，对胎儿才是最好的。此次患者好像是明白了什么。随后接受并完整的回答了的询问，得知患者除有其丈夫所描述的症状外，平时还特别容易发怒、容易悲伤，还总出现失眠、多梦、易惊醒。听完患者的描述，我考虑患者为抑郁症的可能性大。

二、治疗经过

于是，为进一步诊断，我与其完善了相关体格检查，无异常，专科检查：意识清晰，衣着整齐，检查合作，注意力集中，记忆力正常、判断理解力正常；未引出精神病性症状；否认自杀计划及行为；意志行为稍减退。根据患者行为表现可诊断为抑郁症（中度）。

明确诊断后，根据患者的病情情况，决定予以药物治疗+物理治疗+心理疗法等综合治疗。具体治疗为文拉法辛，以抗抑郁治疗。颅磁刺激治疗、生物反馈治疗等物理疗法，帮助患者解除焦虑、抑郁、过度担忧的烦恼。然后通过交谈、诱导、认知等方式心理疗法，重新塑造患者对于自身情况的了解，建立对抗、战胜疾病的信心，同时鼓励丈夫与其多进行沟通、互动。

三、治疗效果

经过12周的治疗后，患者焦虑、失眠等症状明显缓解，精神状况良好，情绪稳定。于孕36周时行剖腹产，顺利分娩一活男婴。由于抑郁症易复发，因此嘱咐患者继续进行治疗。

在一月后的电话随访中，得知患者仍在遵医嘱使用文拉法辛维持治疗，定期随访，情况稳定。

四、注意事项

1、注意积极配合医生治疗，平时可以多听听使人心情愉悦的歌，以积极乐观的心态配合医生的治疗。

2、及时复诊。抑郁症患者一定要定期到医院复诊，和医生交流病情的发展，以及自己在调养时的一些情况，便于医生及时准确的掌握病情变化，然后对治疗方案作出相应的调整，以最快的时间、最好的效果治疗抑郁症。

五、个人感悟

怀孕对于很多女性来数是非常幸福的事情，可是有部分孕妇却因为某些不愉快的经历或不懂得调节压力等原因而患有抑郁症。因为孕妇妊娠期间很容易情绪不稳定非常焦虑甚至情绪失控，因此很多人往往会把孕妇抑郁也归为孕期正常表现而忽略其危害。此次就诊的患者就是一位典型的产前抑郁症患者。

本来妊娠使女性体内的激素发生变化，内分泌改变，使得女性在怀孕期间更容易变得易怒、焦躁、忧虑。当检查出胎儿患有先天性疾病时，更是加重了患者不安的情绪，长此以往导致了抑郁症的发生，好在患者及时进行了就医，并且在就医后积极配合医生治疗，最终获得了不错的疗效。

另外要提醒大家的是，由于女性怀孕后激素的变化，情绪起伏很大，常常喜怒无常，因此做为家人，一定要多关注女性的情绪，要及时为孕期抑郁的孕妇缓解不良的情绪，这样才能让其远离抑郁的折磨。