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脑出血第二次能否治好,与病人的出血量有直接相关性。大部分脑出血病人般经过急性期的脱水、降颅压或者手术治疗,病人的预后是良好的。对于病人第二次脑出血,考虑病人动脉硬化比较重,可能存在脑血管淀粉样变性疾病,特别是老年人。对于脑出血急性期要给予病人静脉应用甘露醇、甘油果糖减轻颅内压。如果内科保守治疗无效还可以给予病人进行钻孔引流术以及去骨瓣减压术等,一般当水肿的压迫症状减轻,病人的临床症状就可以好转。如果病人脑出血量比较大、水肿严重,严重时病人可以出现脑疝。临床上脑干的病梗死,特别是靠近延髓,病人可以出现突然的心跳和呼吸骤停,所以脑出血第二次能否治好,和病人的出血量以及出血部位都有相关性。
脑出血患者往往年龄较大,病程长,常伴有不同程度的其他全身性疾病,加上发病急,病情危重,全身应激反应多较严重,因此脑出血患者常出现各种严重的并发症,常见的并发症有消化道出血、肺部感染、酸碱失衡、电解质紊乱等。消化道出血是脑出血最常见的并发症之一,它是疾病严重预后不良的征象,因此对消化道出血的预防是积极治疗原发病,控制颅内压,预防性应用对抗胃酸药物。清醒患者应尽早经口进食,避免长期处于空腹状态,昏迷患者也应尽早采用鼻饲饮食。肺部感染在脑出血患者中多较常见,病人机体抵抗力差,发病后呕吐物误吸,以及患者排痰能力减弱,很容易引发吸入性和坠积性肺炎,此类病人应加强呼吸道的护理,强调痰液引流,对昏迷时间较长,排痰困难者,应尽早进行气管切开,以利于吸痰,如果痰液粘稠,可定时雾化气道稀释痰液。对卧床时间较长的患者应加强护理,注意口腔卫生,经常翻身拍背,鼓励患者咳痰,或定时吸出口腔及呼吸道分泌物。一旦出现肺部感染,应给予抗生素治疗,其他措施包括维持内环境稳定,加强营养,调节免疫功能等。
脑出血患者的护理措施:首先,一定要注意生命体征的变化,维持相对平稳的状态。最后,争取早日康复,平常可以教导患者进行被动康复训练以及针灸、推拿、理疗、按摩等等辅助治疗,为以后的康复打下良好的基础。因为对于脑出血的患者而言,将近70%都是高血压性的脑出血,因此在脑出血之后,一定要将血压控制相对平稳状态。其次,就是呼吸道的管理,呼吸道的管理非常重要,因为脑出血之后非常多的患者会存在肺炎的情况。