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王伟
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知识库 关于尿路感染症
关于尿路感染症
发布时间:2024-03-22
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肾于肾炎和膀胱炎以突然高烧为人们所熟知,现在已将二者统称为尿路感染。正常情况下,肾、肾盂、输尿管、膀胱是无菌的。尿道出口处有时或多或少地附着点细菌,但不会深入到里边。

当因某种原因细菌进入肾脏和膀胱之间并开始繁殖,在尿中便可发现细菌。但是,如果细菌在尿路里繁殖,不会马上引起症状。在健康学生中,女孩100人中约有1人尿中可查到细菌。在尿中所发现的大部分细菌,是寄生在肠道内的大肠杆菌,之所以女孩患此病居多,是因为尿道短,细菌容易由外部侵入。

即使有细菌侵入,膀胱粘膜也有杀菌作用。由于排尿,使尿液不断更替,细菌也就没有繁殖的机会了。

但是,一般不倒流的输尿管至膀胱的路线,因某种原因发生倒流后,膀胱里的尿在排尿时的压力下,有一部分会倒流到输尿管里,然后再流到排空了的膀胱中。发生这种逆流现象后,侵入的细菌就会开始繁殖。

用x线发现逆流,5岁以上者是极少的。严重的逆流大多由畸形所致。即使没有感染,肾脏也会受到严重损害(逆流性肾损伤)。这种情况发生在4岁以下。5岁以上即使有逆流。约有八成可自然治愈。轻症或中等程度不需要手术。向膀胱内注入造影剂作逆流检查时,由于要受到造影剂种类、用量、注入方法、肾脏的尿量、体位等所左右,故不能说是个正确的诊断方法。

尿路的x线检查,如果是女孩子,一年作两三次摄影检查,就会超过500毫雷姆(1毫雷姆=1/1000伦琴当量)。因此尽量不作为宜。从一开始,如果肾脏没有受到损害的症状(肾外形增大,血中尿素氮增加,血压升高)。对初次发生的尿路感染症,可控制x线检查。

不过,如果是男孩子,一两岁时发生尿路感染,由于性腺也容易保护,若怀疑有畸形时,可作x线检查。

尿路感染是很难发现的疾病。

婴儿出现高热、抽搐、呕吐、腹泻等症状,通常都当感冒来诊治,就那样暂时治愈了。不验尿的医生是不能发现尿路感染的。如果母亲是一个观察细心的人时,她注意到小儿排尿时常啼哭,尿里有象鱼腐败的气味,尿的次数多等,她用玻璃杯把尿接下来,能看到尿液是混浊的。

两三岁的小孩,除高烧、呕吐外,有时也有背痛,但尿的次数不多,尿时也不哭,就没有必要作尿检查。

在大孩子中,以前不夜尿的开始夜尿,会出现食欲下降,尿色不正常等症状,但只要没有排尿疼,繁忙的大夫就会忽视了查尿。磺胺制剂对引起尿路感染的大肠杆菌效果很好,故大都使用此药。但服用多长时间,儿科医生的意见不一致。

如果不是逆流,即使反复感染,也无关紧要。经常验尿的学校,可以在女学生中间,遇到有所谓"细菌尿"的尿路感染症,对该症不管治疗与否,结果都一样,这是因为没有逆流。

问题在于经过x线检查发现有逆流时。根据最近的研究,得知肾脏的受损是由于逆流与感染而加重的。即使发生逆流,若通过服用预防药能够防止感染的话,可继续服用下去。

为了预防感染,可多饮水,让孩子每隔两小时排一次尿,夜晚睡眠前也叫他排尿,过5~6分钟后再让他排尿一次。这是为了尽量使残留尿少一些。

对已经知道有逆流的孩子需要手术者,是由于用药不能控制感染,或者已经出现肾脏受损的症状。以往是在尿道扩张以后再进行手术,最近则等到青春期再作。这是因为在防止感染的过程中,自然痊愈的很多。

女性常发生尿路感染,有时呈糖尿病症状。


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