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孙松朋
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知识库 肝细胞癌的典型ct表现
肝细胞癌的典型ct表现
发布时间:2024-03-26
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肝细胞癌的典型ct表现是肝内不规则的低密度软组织影像,包膜不完整,内部密度混杂不均,可有不规则的钙化,同时也会伴有周围的水肿带呈“牛眼征”,尤其是对于转移性肝癌的患者会多发的结节形成,如果是巨块型肝癌还会发现中心有液化或坏死的表现,而肝癌的病人通常是由肝硬化所转变而来的,还会伴有门静脉增宽,胃肠道淤血水肿。另外,如果是病灶小于两个厘米单纯一项影像学检查不能作为确诊的依据,需要考虑进行磁共振增强的检查,如果两种影像学检查都表现为快进快出,就可以明确诊断为肝癌,另外还可以考虑进行肿瘤标记物的检查,包括甲胎蛋白异常,凝血酶原和ca199如果异常的升高,也支持肝癌的诊断,总之肝癌的诊断是一个综合的分析,相关指标来判断。肝细胞癌的患者增强ct检查会发现病灶明显的强化。

目前肝癌的检查主要是依靠肿瘤标记物,和影像学检查来综合判断,一般常见的肿瘤标志物检查是甲胺蛋白,费用一般在50块钱左右,采用的影像学检查,包括腹部的彩超一般100块钱左右,上腹部的ct费用在250块钱左右,如果行增强ct检查,只需要达到1300块钱左右。一旦发现疾病建议及早进行手术,因为时间的拖延,会导致治疗的难度大大增加。通常费用在2000-1000元左右。

肝癌的手术方式包括肝段切除、肝叶切除、介入治疗等。第二类手术是不把肿瘤从体内去除, 仅仅是对肿瘤进行一个损毁、消减,但是不能完全杀死所有的肿瘤细胞。在临床上,肝癌消融的手术方式主要包括冷冻、射频、微波、无水酒精注射等,而且,需要注意的是,肝癌消融手术,主要适用于不宜手术切除的原发性肝癌,或者是患者经过积极的手术治疗之后出现了复发或者是转移,而且无法进行再次的手术切除,这时候就可以考虑进行肝癌消融手术治疗。


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原发性肝细胞癌可以通过ct平扫检查,能够早期的确诊,扫描可以发现肝内有低密度影像,边缘不规则,病变周围可以出现水肿带,增强检查表现造影剂快进快出,不均匀的强化,肝门淋巴结明显的肿大,原发性肝癌的患者通常合并门静脉高压、脾大,也会出现门静脉主干增宽,同时肝脏实质的密度不均,也会有多发的类圆形结节的形成。增强CT检查动脉期,可以看到肿瘤供血血管优先向病灶供血表现,病灶强化明显,早于周围正常肝脏组织,待平衡期以后,病灶区域又会快速出现动脉期强化的病灶快速消退,即出现“早来早走”的现象,这也是原发性肝癌的CT主要表现。原发性肝癌在CT上可以发现肝脏的占位性病变。
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