黑便来源于上消化系统，主要包括胃、十二指肠和小肠上段，发病原因为糜烂性出血性胃炎、胃溃疡、胃癌、胃间质瘤以及食管胃底静脉曲张血管破裂出血等，十二指肠溃疡、肠壁血管瘤、小肠间质瘤都可引起黑便。上消化道一些疾病的大量出血，也可以引起便血，常见于食管胃底静脉曲张破裂，食管溃疡，食管癌，胃溃疡，急性胃黏膜损害，胃癌，十二指肠溃疡，血管畸形等。便血多见于消化道疾病或者是溃结、肿瘤肛周疾病都会引起的，像这种情况首先要来医院消化内科进行明确诊断，建议进行电子结肠镜或者是胃镜检查明确诊断。

早上起来排便后出现便血，常考虑的是痔疮出血，也不排除肛裂出血，多发生在晚上加班熬夜，进食辛辣刺激食物，比如烧烤、火锅、饮酒等，大便干燥更容易出现。如果伴发有出血量比较小，在粪便表面出现便血或者以后有脓血便，有可能是肠癌表现，这个时候需要去医院做肠镜的检查，一定要排除直肠癌，因为直肠癌也会大便带血。如果早晨便血，且没有明显疼痛，常见的为痔疮所引起。

对于两者的鉴别诊断来说，需要进行结肠镜检查，特别是对于部分中老年患者，有可能由于便血的症状，而误诊为痔疮的可能，所以对于中老年患者，如果出现大便之中带血的情况，建议进行结肠镜检查，排除患者直肠以及结肠部位的肿瘤性病变，在结肠镜下可以在局部取部分活组织予以病理染色切片检查，病理检查是诊断恶性肿瘤的金标准。直肠癌便血的时候，患者会伴随其它临床症状出现，比如说腹痛、消瘦、乏力，但是痔疮便血的患者，并不会出现上述的临床症状，所以说一定要将两者进行仔细的区别。痔疮与直肠癌都会引起便血，但是痔疮所引起的便血，一般为排便时出现手纸染血。