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血糖水平过高对孕产妇和胎儿的影响可以分为以下几个方面:首先在早孕期间,如果血糖水平过高,会影响胚胎的生长发育,会造成胎儿发育的畸形或者是造成胚胎停止发育、流产。对于胎儿发育畸形的影响,主要是可以引起心脏和神经系统发育的异常。其次,血糖过高可以增加血液的黏稠度,会引起血管的收缩,使妊娠期高血压综合征的发病率,比非血糖正常的孕妇发病率要高的多。最后,血糖过高可导致生殖道的感染和其他皮肤的感染,这主要是由于血糖水平高了以后,致病的微生物比较容易生长,可能就会出现相关感染的表现。另外,长期在高血糖的水平状态,可以导致胎儿过度生长,可能导致出现巨大胎儿,也会出现羊水过多,都会增加母亲重要脏器的一些负担,导致母亲容易出现妊娠的并发症。如果长期血糖升高以后,可能会刺激胎盘的毛细血管增生,导致胎盘的灌注不足,在妊娠的中后期,就会出现胎儿窘迫。妊娠期糖尿病有一定的遗传因素,如果孕妇第一次妊娠时出现妊娠期糖尿病,再次妊娠时妊娠期糖尿病的发生率可能是33%-67%,也就是增加1/3-2/3的发病机会。对胎儿的影响,可能会出现胎儿过大,羊水过多,都会增加相关分娩过程当中的一些风险,如胎儿过大可能在分娩过程当中会引起产程进展的缓慢,可能会出现胎儿的缺氧表现,还有就是羊水过多,破水的过程当中可能会出现脐带受压,进一步增加胎儿宫内缺氧的发生率。妊娠期糖尿病的母亲所生的新生儿,很容易出现胎儿呼吸窘迫综合征,也就是由于高血糖的状态,它会影响胎儿的肺表面活性物质的生成,胎儿肺成熟比正常孕妇胎儿要迟缓一些,还有就是过大的胎儿可能会出现分娩过程当中的产伤。研究发现,妊娠期糖尿病所生的婴儿,在成年以后发生高血压、糖尿病的风险较正常婴儿要高的多。
测空腹血糖是指未进食8小时以上的空腹血糖,即早餐前血糖,而中餐前和晚餐前血糖不能称为空腹血糖。测餐后2小时血糖是从进餐第一口饭开始计时的餐后两小时。测随机血糖是指无论是否进食以及进食时间多久的血糖。测血糖的方法有两种,一是静脉血浆葡萄糖,二是手指血全血葡萄糖。糖尿病的诊断明确以后,监测血糖建议采用手指末梢血,以避免频繁静脉采血会增加患者的痛苦,且能够立即获得血糖瞬时的数据,有利于及时调整治疗方案。
血糖偏高分为两种,第一种情况是超过正常值了,但没有达到糖尿病的诊断指标,比如空腹血糖超过6.1mmol/L,但又在7.0mmol/L以下,这个时候我们叫空腹血糖受损。第二种情况是餐后两小时血糖超过7.8mmol/L,但又在11.0mmol/L以下,我们专业上叫糖耐量减低,其实这两种都属于糖尿病的前期表现。针对这部分的人群,我们建议刚开始应该给予生活方式的干预,通过控制饮食、增加运动量、减轻体重来进行干预,争取避免病情进一步的进展,发展成显性的糖尿病。同时在这个阶段,我们要比平时更严密地监测自己血糖的变化,如果经过严格的生活方式干预,血糖还不能回到正常,或者还继续往更严重的方向发展,那我们建议应该考虑给予一定的药物干预了。