刘爱华
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肝移植的成功率有多高?
发布时间:2024-03-22
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目前认为肝移植是对重型肝炎有效而且合理的治疗方法。对于准备作肝移植的病人和家属来说,最希望得到的回答就是肝移植的成功率有多高。
可以说,现在医学界已有成熟的手术操作经验和保障成功率的手段。肝移植的成功依赖于良好的手术操作和免疫抑制剂的治疗。但最关键的是病人术前适应症的选择。例如有没有冠心病,门脉高压患者有没有肺高压,有没有肝肺综合征和糖尿病。
接收肝移植的病人较理想的肝功能指标是白蛋白,胆碱脂酶,凝血酶原活动度和胆固醇。如凝血酶原活动度小于50%,同时其它几项指标明显下降则提示患者确实需要行肝移植。一般地说,意外死亡者的肝脏必须在6小时内进行移植,供体肝脏的缺血性损害是移植能否成功的一个重要因素。
肝移植后,病人一般需要在重症监护室留观10天,然后再住院2-3个月,以后门诊随访,第六个月可以完全康复。移植后病人的生活质量会大大提高。有三分之一以上的病人在9个月时可以参加工作。
87%以上的儿童肝移植存活者完全康复,体格发育正常。少数患儿发育迟缓。与激素的长期使用有关。
接受肝移植的病人应该是患有不可逆性急、慢性肝脏疾病的病人,并且没有其它有效的治疗方法,无肝移植的禁忌症。病人和其家属必须理解手术的重大意义,愿意面对术中和术后可能遇到的许多困难,能够接受终身的免疫抑制剂治疗,并且没有经济上的问题。
肝移植最主要的适应症是各种进展性慢性肝病。丙型肝炎、酒精性肝硬化和慢性胆汁郁积性肝病占肝移植病因的2/3左右。越来越多的急性和亚急性肝功能衰竭者、胆道闭锁症患者,以及遗传代谢性肝病患者也开始接受肝移植,而因肿瘤行肝移植的病人所占比例则在减少。有争议的适应症包括酒精性肝病、慢性乙型肝炎,以及不能切除的肝脏恶性肿瘤。
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