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刘爱华
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知识库 肝移植的成功率有多高?
肝移植的成功率有多高?
发布时间:2024-03-22
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目前认为肝移植是对重型肝炎有效而且合理的治疗方法。对于准备作肝移植的病人和家属来说,最希望得到的回答就是肝移植的成功率有多高。

可以说,现在医学界已有成熟的手术操作经验和保障成功率的手段。肝移植的成功依赖于良好的手术操作和免疫抑制剂的治疗。但最关键的是病人术前适应症的选择。例如有没有冠心病,门脉高压患者有没有肺高压,有没有肝肺综合征和糖尿病。

接收肝移植的病人较理想的肝功能指标是白蛋白,胆碱脂酶,凝血酶原活动度和胆固醇。如凝血酶原活动度小于50%,同时其它几项指标明显下降则提示患者确实需要行肝移植。一般地说,意外死亡者的肝脏必须在6小时内进行移植,供体肝脏的缺血性损害是移植能否成功的一个重要因素。

肝移植后,病人一般需要在重症监护室留观10天,然后再住院2-3个月,以后门诊随访,第六个月可以完全康复。移植后病人的生活质量会大大提高。有三分之一以上的病人在9个月时可以参加工作。

87%以上的儿童肝移植存活者完全康复,体格发育正常。少数患儿发育迟缓。与激素的长期使用有关。

接受肝移植的病人应该是患有不可逆性急、慢性肝脏疾病的病人,并且没有其它有效的治疗方法,无肝移植的禁忌症。病人和其家属必须理解手术的重大意义,愿意面对术中和术后可能遇到的许多困难,能够接受终身的免疫抑制剂治疗,并且没有经济上的问题。

肝移植最主要的适应症是各种进展性慢性肝病。丙型肝炎、酒精性肝硬化和慢性胆汁郁积性肝病占肝移植病因的2/3左右。越来越多的急性和亚急性肝功能衰竭者、胆道闭锁症患者,以及遗传代谢性肝病患者也开始接受肝移植,而因肿瘤行肝移植的病人所占比例则在减少。有争议的适应症包括酒精性肝病、慢性乙型肝炎,以及不能切除的肝脏恶性肿瘤。


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肝移植的成功率有多高
肝移植作为一项非常复杂的手术,近年来在我国发展迅速。如果术前主刀医生一般情况良好,没有心脏病、高血压等基础疾病,在围手术期,也就是手术的时期,手术成功率可达90%以上,远期生存率可达70%至80%。肝移植的最终存活率取决于患者的基础疾病。比如术前的适应症,术前患者是否有任何可疑的肿瘤,因为肝移植后肿瘤可能复发,或者其他一些器官可能衰竭,比如心力衰竭或者肝移植后继发感染,所以它的成功率受很多因素的影响。但总体来说,肝移植的成功率还是比较高的,达到70%-90%,这与患者的基本状态和患者的基础疾病有关。其中,部分无肝癌的终末期肝病患者生存率较高,肝癌患者应警惕肝癌复发风险。
杨春喜
发布时间:2023-02-04