小孩总是屁股痒原因有很多，包括皮肤干燥、湿疹、感染等。

1、皮肤干燥：干燥的皮肤可能导致瘙痒和不适感，特别是在尿布区域。因此家长要做好尿布区域皮肤的护理，避免过于干燥，必要时可以使用保湿剂减轻症状。

2、湿疹：是一种常见的皮肤炎症，可以导致瘙痒和皮肤症状，包括在屁股区域。湿疹可能由多种因素引起，如敏感性、过敏反应或遗传因素。护理措施包括使用温和的洗涤剂和护肤品、避免刺激性物质、保持皮肤干燥和适当的湿疹管理。必要时也可以遵医嘱使用炉甘石洗剂、他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。

3、感染：霉菌感染（如念珠菌感染）也会引起局部不适。此时，需要咨询医生，根据情况采取针对性的治疗。

除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如肛周脓肿、过敏性皮炎、荨麻疹等。因此，建议大家尽早就医，及时治疗。