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孙松朋
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知识库 痛风如何检查确诊
痛风如何检查确诊
发布时间:2024-03-23
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所谓的临床缓解就是指类风湿关节炎患者,可以和正常人一样工作生活,患者没有关节肿胀,疼痛的感觉化,验相关的血沉、C反应蛋白以及类风湿因子等指标,也基本接近正常。所以类风湿关节炎的患者,要在早期就要诊断,然后根据患者的病情严重的程度,来制定自己可以使用的联合药物方案,这样可以达到治疗类风湿关节炎的效果。但是现在越来越多的药物可以治疗类风湿关节炎,可以达到临床缓解。类风湿关节炎是不能根治的,也没有特效药物可以根治类风湿关节炎。

如果患者同时伴发血脂的异常、糖尿病、高血压,需要把这些伴发疾病控制好,也可以在一定程度上减轻痛风的发作,让痛风长期处于缓解期。无论是年轻人,还是年老的人,得了痛风是不能根治的,能做到的是尽量减少痛风的急性发作,让它长期处于缓解期,就是不疼的状态。在饮食方面要非常注意,尽量避免进食高嘌呤的食物,比如动物内脏、海产品、浓肉汤这一系列的东西,同时还要避免暴饮暴食、酗酒、过度劳累、精神紧张。另外穿鞋的时候要选择宽松舒适的,防止关节的损伤。

如果合并痛风石,需要把血尿酸控制在300μmol/L以下,这样只要长期能够控制在理想范围,就可以减少痛风的复发,并且最终达到不在复发的效果。常用的降尿酸药物,包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,根据患者的自身病情情况以及是否有其他合并症,选择适合自己的降尿酸药,一般需要在医师的指导下选择用药。预防痛风复发的关键在于发作间歇期控制好血尿酸水平,如果患者没有痛风石,可以把血尿酸控制在360μmol/L以下。而控制血尿酸水平的关键,则是应用降尿酸药物治疗,同时要注意戒酒,坚持低嘌呤饮食。


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痛风如何检查确诊
痛风诊断的金标准是关节穿刺检查和晶体镜检,检出单钠尿酸盐晶体。对于每一个怀疑痛风的患者,按照指南推荐,应该都进行关节滑液的晶体鉴定,或者是可疑痛风石的抽吸。如果没有做这个检查,我们根据症状做出的诊断只能称作是痛风的临床诊断。这些症状包括:患者出现足部或者是踝关节,尤其是第一跖趾关节的单关节炎,表现为关节的红、肿、热、痛。既往有类似的急性关节炎发作,关节肿痛的症状,在24小时以内急剧出现,或者是男性患者并且存在心血管疾病和高尿酸血症。对于痛风患者,都应该进行造成慢性高尿酸血症危险因素的筛查,评估他们是否存在可以引起高尿酸血症的因素,包括有没有慢性肾脏病,有没有超重或者肥胖,是否大量饮酒,有没有使用引起尿酸升高的药物,这种高尿酸血症是否继发于一些能够引起尿酸升高的疾病等等。另外,我们还要对痛风患者进行伴发疾病的系统评估,这些伴发疾病包括肥胖、高血压、心衰、糖尿病、高脂血症等等。
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痛风如何检查诊断
在影像学表现上有可能会出现虫蚀样的缺损,边界比较轻,超声检查受累的关节可能会有积液、滑膜增生、关节软骨破坏这样的表现,另外其他的检查主要是尿酸炎肾病可能会有尿蛋白浓缩功能不良等,以及尿比重下降。还有就是在确诊以后就要分析他是属于哪种原因引起来的痛风,会建议病人再做一个24小时的尿酸,就是留24小时小便的标本,然后看一下你24小时尿酸排泄功能怎么样,综合起来来进行高尿酸血症痛风的诊断和它的分型,为你后续的治疗打好基础。痛风是嘌呤代谢紊乱所导致的高尿酸血症,尿酸持续升高,超过360umol/L,饱和后析出并沉积在关节,皮下,泌尿系统,从而出现痛风石,痛风性关节炎,泌尿系统结石,严重的可能出现痛风性肾病。
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还有就是在确诊以后就要分析他是属于哪种原因引起来的痛风,会建议病人再做一个24小时的尿酸,就是留24小时小便的标本,然后看一下你24小时尿酸排泄功能怎么样,综合起来来进行高尿酸血症痛风的诊断和它的分型,为你后续的治疗打好基础。痛风检查还是比较简单的,通过抽血化验可以查血尿酸,正常的是女性不超过360μmol/L,男性不超过410μmol/L,如果出现异常升高并且合并关节明显的红、肿、热、痛,根据患者的症状以及血尿酸升高,都是可以帮助诊断的。另外类风湿因子是阳性还需要跟化脓性关节炎以及创伤性关节炎鉴别,主要是鉴于有外伤史,再就是假性痛风,假性痛风多见于甲状腺激素进行期治疗的老年人。
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在影像学表现上有可能会出现虫蚀样的缺损,边界比较轻,超声检查受累的关节可能会有积液、滑膜增生、关节软骨破坏这样的表现,另外其他的检查主要是尿酸炎肾病可能会有尿蛋白浓缩功能不良等,以及尿比重下降。还有就是在确诊以后就要分析他是属于哪种原因引起来的痛风,会建议病人再做一个24小时的尿酸,就是留24小时小便的标本,然后看一下你24小时尿酸排泄功能怎么样,综合起来来进行高尿酸血症痛风的诊断和它的分型,为你后续的治疗打好基础。痛风是嘌呤代谢紊乱所导致的高尿酸血症,尿酸持续升高,超过360umol/L,饱和后析出并沉积在关节,皮下,泌尿系统,从而出现痛风石,痛风性关节炎,泌尿系统结石,严重的可能出现痛风性肾病。
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