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孙冉
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知识库 如何鉴别慢阻肺和哮喘
如何鉴别慢阻肺和哮喘
发布时间:2024-03-24
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支气管哮喘一般在小的时候就有反复的咳嗽和喘息的症状,发作时出现喘息,听诊双肺可闻及广泛的哮鸣音,多与接触过敏原或冷空气等有关,肺功能检查提示可逆的气流受限,支气管舒张试验阳性,一般情况下,胸部螺旋CT检查无异常改变。症状上,哮喘是发作性的咳嗽气喘,气道呼吸像哮鸣音为主,慢阻肺也气喘,但是气喘时间比较长,因此还是有一定区别。因为慢阻肺的病人也会出现咳嗽、气喘。

过敏性哮喘是指主要是由于接触过敏原而导致的哮喘,治疗上首先应脱离过敏原,药物方面与普通支气管哮喘患者治疗药物是一样的,主要予吸入性糖皮质激素联合长效β受体激动剂治疗为主,临床上主要包括信必可都保,舒利迭等,同时症状如控制不佳,可联合白三烯拮抗剂,比如孟鲁司特钠和氨茶碱类联合治疗。如果是轻度哮喘发作,可以吸入一些贝塔二受体激动剂,缓解胸闷气喘的症状。过敏性哮喘没有特效的药物,也没有最佳的药物。

临床上哮喘病患者比较多,哮喘往往呈现每年反复发作,急性发作,所以治疗哮喘的中药并不是太多,哮喘如果急性发作,使用中药效果是比较慢的,容易造成生命危险,一般使用中药在缓解期治疗,急性发作可以使用西药雾化吸入,如沙丁胺醇以及一些糖皮质激素,哮喘在春季发作比较多,也可以使用中药进行调理,如使用紫河车,沉香,蚯蚓,侧伯叶烧干碾粉,可以开水调服,另外也可以用茶树根黄色鱼胆,山楂根虎耳草代茶饮都是有效果的。一般咳喘多兼有痰,须配合温化寒痰的中药,如半夏、苏子、桔梗等,还有清热化痰的中药贝母、瓜蒌、竹茹等。不仅可以通过使用糖皮质激素来达到治疗哮喘的目的,临床上还可以通过中药治疗的方法来帮助缓解哮喘的症状。


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慢阻肺和哮喘的鉴别
因为慢阻肺的病人也会出现咳嗽、气喘,但是这两个毛病是不一样的,哮喘的病人多半是从青少年发病的,而慢阻肺多半是中老年发病的,那么第二个就是我们病史,哮喘病多半是有一些过敏史在里面,而慢阻肺病人比较少,另外一个慢阻肺病人多半都有吸烟史,或一些特殊的职业史,第三就是发病的季节不一样,哮喘的病人多半是春秋两个季节,发病比较多一些,而慢阻肺的病人急性加重,多半是在冬春两个季节比较多一些,那么另外一个最重要的,还是要进行肺功能检测,这两个毛病肺功能是不一样,当然有些长期慢性哮喘的病人,最终也会合并慢阻肺,那这个时候我们鉴别就不太容易了,早期还是比较容易鉴别,这两个毛病是不一样的,慢阻肺肺功能的检查,它是一种气道不可逆的阻塞,而哮喘是一种气道可逆性的阻塞,所以它的舒张实验是阳性的,另外 因为哮喘是存在气道高反应性的,所以它的激发试验是阳性的,而慢阻肺的激发试验是阴性的,那么另外我们还有一个检测,就是呼吸一氧化碳测定,哮喘的患者多数的病人,呼吸一氧化碳测定它是升高的,而且它可以在一定程度上面,作为哮喘治疗的一种疗效的监测指标,这个病人如果治疗有效,那呼吸一氧化碳测定的数字会降低的,如果我们在治疗过程中
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