早上起来的时候膝盖痛可以是以下几种原因引起：第一、膝关节骨性关节炎，膝关节骨性关节炎的患者可以有晨起之后膝关节疼的症状，可以伴有晨僵，伴有膝关节活动受限，这时要早期查体，早期检查膝关节的X线片、CT以及核磁共振来早期诊断和早期治疗。第二、类风湿，当类风湿累及了膝关节时可以有晨僵的症状，同时可以伴有晨起时膝关节疼痛，在活动一会之后膝关节疼痛就能有所好转，这时要检查血化验以及拍摄膝关节的X线片、CT来诊断。第三、强直性脊柱炎，严重的强直性脊柱炎可以累及膝关节，导致晨起之后膝关节疼痛、僵硬的症状，可以伴有骶髂关节的疼痛，这时要化验血以及检查膝关节X线片，还有骶髂关节、腰椎的X线片来诊断。

对于早期症状较轻的病人，一般先采用非手术疗法，指导患者改变日常生活方式，避免引起疼痛的各种动作，如剧烈的运动、过度地屈膝、下跪、以下蹲等。对于经非手术治疗无法缓解，症状较重，出现关节活动受限的患者，可以采取关节镜下微创的手术治疗方案。同时指导患者进行股四头肌的等长收缩练习和理疗和增强股四头肌的张力和局部的血液循环。另外可使用非甾体的抗炎镇痛药物应用，以减轻滑膜炎和缓解疼痛。

本病需要行x线、查血检查，根据结果制定相应的治疗方案。如果查血结果为炎症、风湿、缺钙、血糖高，则需要抗炎、抗风湿、补钙、降血糖治疗。如果为严重的，合并神经、肌腱、骨质损伤的，则考虑关节镜微创手术治疗。本病发病原因主要为外伤、暴力，年龄增长，过度运动，爬山、上楼过多，炎症、风湿、缺钙、痛风等。