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杨春喜
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知识库 前列腺增生引起尿潴留
前列腺增生引起尿潴留
发布时间:2024-03-23
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对于前列腺增生的患者,我们一般四五十岁开始出现增生,一般对于60岁开始出现尿频,尿急,排尿不畅,夜尿增多等症状,部分患者严重可能会导致排尿困难发生尿潴留。对于前列腺增生原则的建议大家口服药物治疗为主,口服药物包括α受体阻滞剂,5α还原抑制剂以及植物制剂,α受体阻滞剂包括痰多新,坦索罗辛,阿呋唑嗪,5α还原抑制剂包括保列治,安普列特等。对于出现尿潴留患者可能是药物治疗效果不好,或者没有经过正规的药物治疗,如果第一次出现尿潴留,大家还是药物治疗为主,如果多次出现尿潴留,建议大家可以考虑手术治疗,手术治疗方式,建议可以行经尿道前列腺电切,这是一种有效简单的手术方式。

对于前列腺钙化,多数没有不适症状,不需要做特殊处理,但是如果由于前列腺钙化的出现,导致了反复出现了前列腺炎症,这种情况可以加用抗生素来进行治疗。前列腺增生多见于老年男性,主要是由于前列腺长期受到雄激素刺激后,而导致前列腺细胞数增多,压迫尿道而出现了尿频、尿急、尿不尽的症状。对于前列腺增生的药物治疗,主要是采取非那雄胺片联合盐酸坦索罗辛缓释片来进行治疗,一般用药半年左右,可以取得良好的治疗效果。而前列腺钙化其出现的主要原因是由于之前患有前列腺的炎症。

以后就电切,电切最后叫做治疗前列腺增生手术的金标准,现在以后又有绿激光、铥激光,这些激光很多都有进步。前列腺增生如何治疗,不至于到尿不出来或尿得很难受吃些药物还是有用的,一种就是我们叫的α1阻滞剂,就是让平滑肌松驰了尿道松了尿尿就痛快点,对尿道紧尿得慢是有缓冲的。所以最后外科大夫还需要做点手术,做手术这些年的进步也很多,最初我们是靠手指头进去把这四面弄完给抠出来。另外还有些药物能缩小点前列腺,国产的也有进口的也有这些都还可以用,但是这些都不能够最终完全解决了前列腺增生。


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前列腺增生引起尿潴留
这种情况建议大家留置尿管,口服α受体阻滞剂或者5α还原酶抑制剂,留置尿管后有效的排空尿液,排空尿液以后做一个前列腺彩超检查看看前列腺是否增生的比较明显,是否有比较多的膀胱肌小梁的形成,如果梗阻很明显,建议大家可以引经尿道做前列腺电切术,这是一种治疗前列腺增生最常见的手术方式,本身出现尿潴留就是我们手术指征之一。可以肯定的告诉大家,前列腺增生导致尿潴留是梗阻比较严重的表现,对我们前列腺增生的患者如果还没有排尿困难,没有排尿不畅的症状,可以观察等待,不用治疗。对于引起有尿频、尿急、排尿费力的症状,建议大家是药物治疗。对于有尿潴留,它说明梗阻比较严重,排尿很困难。
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​前列腺增生最常见的临床表现为尿频和进行性排尿困难,当病情发展到一定程度可导致尿潴留,尿潴留可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留。首先我们来讲一下急性尿潴留的处理,前列腺增生患者发生急性尿潴留时应及时引流尿液,首选置入导尿管,置入失败的患者可行尺骨上膀胱造瘘,一般留置导尿管三到七天,如同时服用α受体阻滞剂三到七天,可提高拔管的成功率,拔管成功后可继续接受前列腺增生药物的治疗,拔管后再次发生了尿潴留的患者,应择期进行外科手术治疗。第二就是慢性尿潴留的处理,前列腺增生长期膀胱出口梗阻,慢性尿潴留导致输尿管扩张、肾积水以及肾功能损害,如果肾功能正常可行手术治疗,如果出现肾功能不全,应先行引流膀胱尿液,待肾功能恢复到正常或接近正常病情稳定,全身状况明显改善后再择期手术。
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