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孙正
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知识库 视网膜母细胞瘤治疗
视网膜母细胞瘤治疗
发布时间:2024-03-23
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视网膜母细胞瘤,是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,占小儿恶性肿瘤的第二位,2/3的患儿在三岁以前发病,约30%的患儿为双眼受累,发病率约为1/20000,有遗传型视网膜母细胞瘤和非遗传型视网膜母细胞瘤两种。近20年来,对视网膜母细胞瘤治疗有了长足的发展,根据肿瘤进展的不同阶段采取个体化治疗方案,摒弃传统的患眼均进行眼球摘除术。选择治疗方法时,首先应考虑保存和挽救患儿生命,然后根据肿瘤发展的程度进一步保存患眼和保存视力,以提高患儿的生活质量。

根据发病原因,将视网膜脱离分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离三种,常发生于老年人、高度近视、无晶体眼、人工晶体眼、眼外伤、糖尿性视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜血管病并发玻璃体积血、葡萄膜炎等。发病初期可能会有眼前漂浮物突然增多、眼前闪光感、眼前有幕样的黑影遮挡感并且逐渐变大,如果网脱累及黄斑部视力会明显下降。视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。

根据视网膜脱离的时间,范围大小,裂孔大小,患者的年龄以及视网膜脱离的病因,如外伤,高度近视,不同类型,不同方式手术的预后效果不一。根据视网膜脱离的范围,脱离的方向以及裂孔的大小,更选用不同的手术方式,视网膜手术分为外路及内路。外路即在眼球外进行巩膜外的垫压以及环扎手术,内路手术即为玻璃体切除手术,并必要时进行眼内激光及玻璃体眼球内硅油的填充。视网膜脱离手术在眼科手术为较为复杂性手术。


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