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张宇
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知识库 自身免疫性肝炎诊断
自身免疫性肝炎诊断
发布时间:2024-03-24
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​实验室检查:一、转氨酶活性常显著上升,ALT高于正常值十倍以上,ALT高于AST,血清胆红素水平中度升高,自身免疫性肝病的典型表现为,突出的高丙种球蛋白血症。二、免疫血清学检查,多种抗自身抗体阳性为本病的特征。1、抗核抗体ANA,80%的患者体内有此抗体,它是阳性;2、平滑肌抗体约70%病例阳性;3、可溶性肝抗原抗体阳性;4、抗肝肾微粒体抗体阳性,是二型自身免疫性肝病的主要特征;5、线粒体抗体阳性,约30%的病例阳性。三、自身免疫性肝炎的血清学分型,自身抗体为自身免疫性肝炎的特殊标志,根据自身抗体可将自身免疫性肝炎分为三型。以上均是自身免疫性肝病的诊断标准,如果根据病史、体格检查、化验检查及免疫复合物的这些检查,即可诊断为自身免疫性肝病。

如果有明显的皮肤黏膜颜色深黄,可能就会有明显的黄疸,自身免疫性肝炎的患者还容易合并瘙痒,容易合并一些其他的自身免性的疾病,比如一些类风湿性关节炎、皮肌炎、自身免疫性肝炎,往往是在其他的自身免性疾病的基础上伴随出现,要结合患者的实际病情来拟定合理的治疗方案,必要的时候需要加强保肝降酶等综合处理,有糖皮质激素治疗指征,需要积极的糖皮质激素治疗。关于自身免疫性肝炎的表现,要结合实际情况来进行分析,如果肝功能轻度的不正常,可能并不会有明显的表现,可能仅仅表现为一些乏力、厌油、恶心等不舒服。

一般伴随有自身抗原抗体的出现,高免疫球蛋白血症、肝功能异常,对治疗、对激素比较敏感效果比较好,多见于中年女性。对于自身免疫性肝炎,在诊断的时候首先查一个自身免疫性肝病抗体检测,通过抗体检测可以发现病人有些抗核抗体升高、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体出现升高的情况。一般是服用强的松进行治疗的时候联合硫唑嘌呤,然后定期需要进行肝功的复查,治疗时间比较长一般需要几年的时间。停药的时间需要观察患者肝功的恢复情况,肝脏组织结构恢复情况等来判断,一般至少需要三年以上。


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自身免疫性肝炎诊断
​自身免疫性肝炎,是由机体的免疫功的紊乱,造成的肝脏损伤,往往会导致肝功能异常。患者可以出现乏力,腹胀,黄疸等症状,对于自身免疫性肝炎的诊断,主要是依据以下几个方面:第一,排除常见的病毒性肝炎,酒精性肝炎,药物性肝炎。第二,同时记录患者肝功检查结果,往往伴有转氨酶升高,伴有球蛋白增高。第三,要根据他的自身免疫抗体判断,如果是自身免疫性肝炎,可出现抗菌升高,伴有抗腺体抗体等抗体的升高。一般诊断自身免疫肝病,我们都要需要检查自身免疫性肝病的抗体,如果抗体是阳性,说明发生自身免疫性肝炎的可能性是非常大的。同时自身免疫性肝病的激素的比较敏感,一般使用激素药是有效的,通过以上几点,可以诊断自身免疫性肝炎。
刘晓副
发布时间:2024-03-23