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张宇
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知识库 股骨头坏死需要做手术吗
股骨头坏死需要做手术吗
发布时间:2024-03-25
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股骨头坏死的治疗目标在于预防股骨头塌陷,尽可能长时间地保留生物髋关节,医生会根据患者的具体情况制定出最佳的个体化治疗方案,常用的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,其中非手术治疗适用于股骨头坏死范围较小,且未出现股骨头塌陷的患者,治疗过程中需要严格随访,控制体重,避免负重,规范治疗等。臀部,大腿部肌肉萎缩,疼痛剧烈,严重地影响病人正常功能了,我认为还是以手术为主要的治疗手段的。主要是看股骨头坏死的程度如果病人出现了股骨头坏死的情况,做手术后还是不做好,主要是看股骨头坏死的程度。

从血循环未破坏的区域即圆韧带的血管和下干骺动脉的供应区,向坏死区长入血管纤维组织,坏死的骨髓碎片被移除,新生骨附着在坏死的骨小梁上,之后坏死的骨逐渐被吸收清除,由新生的骨代替成为活骨,完成爬行替代过程,经过长时间的塑形,变成成熟的骨小梁,修复愈合即告完成。股骨头坏死主要症状为髋部肿胀、疼痛、活动受限。所以对于一些出现坏死且症状不可逆的患者,一般建议拄拐杖和做轮椅出行,减少关节的使用度,从而减缓病情的发展。

激素特指糖皮质类固醇激素,如果糖皮质类固醇激素用的时间过长,或者剂量过大,就会有股骨头坏死的原因,糖皮质类固醇激素常用于一些免疫性疾病,比如红斑狼仓或者结缔组织病,包括类风湿关节炎,血小板减少性紫癜,这些疾病都需要用糖皮质类固醇激素来控制症状,大部分激素引起的股骨头坏死都是双侧性的,也就是应用激素以后,双侧骨头都有可能发生坏死。激素引起的股骨头坏死患者常表现为腹股沟区酸痛,休息后症状会有所缓解。即使把激素停用,股骨头坏死的病程也会继续的进展、继续的发展,股骨头血供不能再恢复。


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股骨头坏死需要做手术吗
骨坏死后需要采取手术治疗,但也需要根据骨坏死的具体程度和年龄综合评估。如果是早期股骨头坏死,没有明显的股骨头塌陷,也没有明显的髋关节狭窄。原则上可以先进行保守治疗。平时避免髋关节承重。可以帮忙转个身,不要长时间站着走。此外,还可以口服一些非甾体类止痛药和活血化瘀的药物,缓解局部疼痛症状,也可以对部分股骨头进行减压手术,缓解股骨头内的压力。当股骨头坏死到晚期时,关节功能严重受阻,股骨头表面塌陷,关节间隙狭窄,需要及时采取人工股骨头置换手术进行治疗,最大限度地恢复关节功能,提高生活质量。
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一般股骨头坏死需要手术治疗,因为坏死的股骨头很难被药物逆转。股骨头坏死的手术治疗包括保留股骨头的治疗和人工关节置换,往往根据不同阶段、不同病情、不同年龄、不同体重的组合选择最合适的手术方案。保留股骨头的治疗是通过手术重建股骨头的血供,通过骨骼的爬行替代修复股骨头的骨结构,从而达到保留股骨头、延缓关节置换,甚至在一定时期内不需要关节置换的目的。而人工关节置换,大量临床研究发现,髋关节置换可以在短时间内实现快速恢复,同时可以完全恢复关节功能。因此,股骨头坏死的手术治疗是必要的,通过科学的治疗,治疗效果更好。
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