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王伟
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知识库 睡觉醒了手麻
睡觉醒了手麻
发布时间:2024-03-24
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晚上睡觉平卧或者侧身的时间过长,由于体位固定时间过长或者是体位不当而导致颈椎椎骨可能压迫血管或神经的现象,患者在早上起来的时候会感觉有手麻。由于颈部椎骨的突出,压迫血管和神经,患者可以出现手麻的现象。比较常见是颈椎病。建议患者到医院就诊,拍颈部的X光变或者做颈部的CT或核磁共振,以明确颈椎的情况。

这种颈椎病在所有颈椎病类型当中并不算非常严重,它的治疗主要还是保守治疗为主,可以使用颈部的热敷、理疗、红外线照射、艾灸等,口服营养神经的药物,松弛肌肉的药物等等改善神经的功能,如果影像学证实有骨块压迫或刺激到神经组织的,少数病例也是需要手术治疗。颈椎病引起一侧上肢、手的麻木,相对来讲,并不是一种非常严重的症状,它主要是由于神经根在颈椎间孔出口处受到颈椎增生的骨质、钙化的韧带以及肌肉痉挛等多种因素,压迫或刺激而引起的。一旦神经根受到影响,就会引起神经所支配的部位麻木,有的还会伴有疼痛和肌力下降等等,这种叫做神经根型颈椎病。

手发麻可以吃天麻丸,也可以吃维生素B12、甲钴胺、维生素B1和维生素B6。如果患者单手发麻,可见于脑血管疾病,包括脑出血和脑梗死。如果考虑是脑出血,一般是小量脑出血。如果考虑脑梗死,大多见于放射冠区腔隙性脑梗死。对于脑出血的患者,主要是保守治疗,可以进行降颅压治疗和神经保护治疗,并积极控制患者的病因。如果考虑是脑梗死,主要是抗血小板聚集治疗,一般应用阿司匹林,同时进行神经保护治疗和改善血液循环治疗,常用的神经保护治疗的药物有依达拉奉和脑蛋白水解物,改善血液循环的药物一般应用疏血通、舒血宁和维脑路通。


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正中神经在腕部嵌压性病变即腕管综合症,是骨科、内科和神经科医生在门诊遇到手指麻木最常见的原因之一,也是所有嵌压性神经病中最多见的一种。主要见于以手工劳动为主的患者,其发病率很高,如果能及早诊断、及时治疗,其预后很好,否则会给患者带来永久性手部残疾。本病女性多于男性,患者主要表现为手腕和手指麻木。其次可以有手部无力酸胀、手指僵硬、手笨拙等。麻木多局限于拇指、食指、中指和无名指的桡侧半,多于患者做一些屈曲手腕部的动作时诱发,如在做家务、看报纸、开车、打电话时发生,于夜间休息时加重,以至于患者常被麻醒,在不停甩手后麻木消失,这可能是由于睡眠时手腕部过度屈曲,导致腕管内压力增加,神经缺血。后期患者出现手指无力、易疲劳、不能持重物。行肌电图检查可进一步明确诊断。
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最后,睡觉起床手麻还可以见于脑血管疾病,特别是有高血压、糖尿病等脑血管危险因素的病人,由于夜间睡眠时血流速度减慢,特别是血液处于高脂、高黏的状态,就容易在起床的时候突发脑血管疾病,病人可以出现手麻,可以查头部CT或者核磁检查。睡觉起床手麻,首先,考虑是颈椎病,由于病人有颈椎间盘退变或者骨质疏松,夜间长时间的一个姿势睡觉,导致颈椎间盘周围的软组织、硬膜囊以及神经根受到卡压,就可以出现手麻。其次,睡觉起床手麻还可以见于腕管综合征、肘管综合征,是由于尺神经或者正中神经受到卡压之后出现的症状,建议就诊骨科,必要的时候可以查肌电图确诊。对于颈椎病引起的睡觉起床手麻,可以经过活动颈部或者针灸得到改善,可以查颈部核磁确诊。
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