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何峰
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知识库 食道裂孔疝的最佳治疗方法
食道裂孔疝的最佳治疗方法
发布时间:2024-03-22
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食管裂孔疝主要是腹腔内脏器通过食管裂孔进入胸腔的疾病,主要跟食管发育不全、腹腔长期压力过高有关。治疗主要包括保守治疗及手术治疗,要根据症状治疗,症状较轻的患者,可以通过减少食量,避免弯腰、穿紧身衣、呕吐、咳嗽等增加腹压的活动,睡觉的时候取头高足低位来缓解症状,再配合服用奥美拉唑、吗丁啉等药物进行治疗;当裂孔疝逐渐增大或者合并反流的症状越来越严重时,可以考虑手术治疗,给予疝修补及抗反流手术治疗,平时注意保持大便通畅,以防腹压增高。

食管裂孔疝是临床上一种少见的疾病,为食管通过膈肌的裂孔发育异常或者后天创伤导致食管裂孔扩大,引起胃或者腹腔其它脏器通过异常扩大的食管裂孔进入胸腔的疾病。症状主要有顽固性消化道返流(质子泵抑制剂,如奥美拉唑、泮托拉唑等治疗有效,但是停药后症状反复),和腹腔脏器进入胸腔压迫肺组织引起的胸闷气短症状为主。

在饮食方面应注意需要清淡饮食,多吃一些维生素的软的食物比较好的,尽量多吃一些流质品,比如说豆浆,奶制品或者是绿豆汤等,可饮用牛奶、豆浆,以中和胃酸,牛奶和豆浆在胃内形成一层保护膜,减少胃酸对胃黏膜的刺激;禁食油腻辛辣的食物,禁忌烟酒,以减少对食管及胃黏膜的刺激。预防长期增高腹腔压力的因素,如妊娠、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等,可减少食管裂孔疝的发生。


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食道裂孔疝的检查方法
食管裂孔疝在腹腔,这个孔在食管裂孔上。食管裂孔是横膈膜上的食管,穿过横膈膜延续到腹腔,与胃形成延续。食管穿过的由隔膜形成的孔被称为食管裂孔。所以从体表看不到也摸不到。一定要通过影像学检查,包括ct、胃镜、消化道造影,看食道和胃是怎么通过的,胃壁有没有通过食道裂孔到达胸腔。这些都是通过影像学检查,包括核磁共振成像,对食管裂孔做出正确的判断。当然,因为食管裂孔疝还涉及到疾病的程度,需要接受手术吗?所以食管裂孔疝有一些特殊的检测方法,就是消化科的食管酸测量和压力测量。因为很多食管裂孔疝患者并发食管反流,这是要通过测酸测压来评估的。要不要在做食管裂孔疝修补手术的同时解决食管反流,通过胃底折叠来解决食管反流的问题?当然,这是一些专业知识。如果患者真的有这个问题,还是需要专业医生进行判断检查,然后制定手术方案。
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