气管镜查肺结核，具体情况需要根据患者的综合情况来判断，做1次也有可能查见结核杆菌是阳性，也有患者排菌不明显时，查1-2次也不能查见抗酸杆菌，并不成相关、绝对的正比，需要根据患者的情况来综合判断。气管镜下查肺结核杆菌，比单纯的口痰查肺结核杆菌阳性率要高20%-30%，是呼吸内科常用的手段。气管镜查肺结核，需要根据患者影像学表现以及临床症状来综合判断。如果存在气管镜的绝对禁忌证，不能通过气管镜来查肺结核。

支气管镜可以检查肺部以及气管的很多种疾病，比如：第一，不明原因的咯血，可以观察出血的部位和出血的原因。第二，不明原因的局限性哮鸣音，利于判断哮鸣音的原因。第三，胸片或者胸部CT发现肺部的肿块、肺不张，支气管镜可以进一步明确病因。第四，发现痰里有癌细胞或者疑似癌细胞，支气管镜也可以做进一步的确诊。第五，不明原因的咳嗽，可以观察是否有支气管内膜结核、支气管异物或者气道内的良恶性肿瘤引起咳嗽。第六，可以判定胸部外伤，有无支气管断裂。

是有些肺部病变的患者可能需要做支气管镜去取活检，这种情形下是建议先做增强CT的通过增强CT的检查，可以评估病灶是否有明显的强化，甚至是否有血管的穿行，来减少支气管镜肺活检出血的风险，甚至有些出血风险比较高的人群，还需要考虑首先去做介入，进行支气管动脉的栓塞，再去做支气管镜肺活检，以降低出血的风险。因此来讲，做支气管镜之前，是否首先做增强CT，是应该结合病人具体病情的。在许多情况下做支气管镜之前，是不要求首先做增强CT的，无论先做哪一项检查，都是可以接受的。