（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：男性患者，58岁，由于皮肤瘙痒、乏力、消瘦等症状入院就医，通过分化抗原等免疫系统检查，综合确诊为成人慢性淋巴细胞白血病。给予治疗一段时间后检查结果显示，患者DR3等异常指标部分恢复正常，皮肤瘙痒等症状明显改善。

【基本信息】男，58岁

【疾病类型】慢性淋巴细胞白血病

【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】注射用磷酸氟达拉滨+环磷酰胺注射液+泽布替尼胶囊口服

【治疗周期】住院治疗12周，随访210天

【治疗效果】患者DR3等异常指标部分恢复正常，皮肤瘙痒等症状明显改善

一、初次面诊

2020年11月下旬，一位58岁的男性患者来到我的诊室就诊，自述症状为皮肤瘙痒、乏力、消瘦等，病程时间约为半年左右。最开始时只有乏力症状，患者认为是劳累过度导致的，并未进行针对性检查和治疗，自行加强休息进行调整。

最近一个多月以来，患者开始陆续出现了皮肤瘙痒、消瘦等症状，因此前来就医。查体结果显示，患者皮肤表面有多发性丘疹，颜色为淡黄色，初步怀疑是血液系统病变引起的，因此初诊以疑似血液系统病变收入我院进行治疗。

二、治疗经过

患者入院后进行了全面检查，从分化抗原等免疫系统检查结果来看，患者DLA-DR、DR3等指标异常，显示为阳性，结合其他检查结果，综合确诊为成人慢性淋巴细胞白血病。

这是一种血液系统的病变，病程相对较慢，部分患者早期可能无明显临床体征，后续可能陆续出现如皮肤瘙痒、乏力、消瘦等症状，因此我们使用了化疗药物注射用磷酸氟达拉滨、环磷酰胺注射液进行治疗，2周后未见明显效果。

因此，在基因检测后使用口服靶向药物泽布替尼胶囊的方式进行治疗，对于使用一线治疗方案收效不佳的成人慢性淋巴细胞白血病患者来说，该药物提供新的治疗路径，具有积极的临床意义。

 

三、治疗效果

患者在接受化疗药物注射用磷酸氟达拉滨、环磷酰胺注射液联合治疗后2周左右，皮肤瘙痒等症状未见明显改善。

对患者进行基因检测后，使用靶向药物泽布替尼胶囊口服继续进行治疗，治疗后4周左右，患者皮肤瘙痒、乏力等症状出现改善，部分免疫系统检查异常的指标出现恢复，治疗有效。

患者在入院12周左右，整体恢复情况良好，因此批准患者出院。                     

四、注意事项

1、患者出院后要定期返回医院复查，及时监控自身疾病的发展进度，同时要加强对自身状态的观察，一旦出现如皮肤剧烈瘙痒、严重乏力等症状，应及时就医诊治。

2、患者在饮食上要注意清淡，不要吃辛辣刺激性的食物，保证充分的补水，可以适当多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋以及水果蔬菜等。

3、患者平时要加强休息，不要过于劳累，不要从事重体力劳动和过于剧烈的运动，同时应保持心情舒畅和情绪稳定，不要有过大的心理压力。

五、个人感悟

成人慢性淋巴细胞白血病是一种血液恶性肿瘤疾病，临床症状包括贫血、淋巴结肿大、皮肤瘙痒、消瘦、乏力等，主要的治疗方式是以化疗为主，如果一线化疗无效或者收效欠佳的患者，可以考虑通过口服靶向药物进行治疗，如泽布替尼胶囊等。

该患者的治疗效果相对较好，皮肤瘙痒和乏力等症状明显改善，在为患者感到高兴的同时，我也提醒患者不要放松警惕，应加强日常防护，定时返回医院复查，患者也表示将积极配合，以期取得更好的治疗效果。