骶髂关节病理学检查显示炎症者有上述病史，在排除其他疾病，炎症性肠病后，可作出原发性强直性脊柱炎的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。CT检查一层一层的断面，特别清楚，只要骶髂关节骨头有侵蚀的就能够看到，更敏感，缺点是有射线。在临床上诊断强直性脊柱炎，可以通过病人的自我感觉、临床查体、辅助检查能够做出诊断。

目前的研究临床表明强直性脊柱炎有较强的家族遗传倾向，并有一定的家族聚集性，本病与hlab27有明显的相关性。如果这个基因遗传给后代了，这个基因是阳性的人得强直性脊柱炎概率是会升高的，会明显高于阴性的人。患有强直性脊柱炎的患者是有可能会遗传到下一代的。

脊柱后侧软组织的问题，包括腰背肌筋膜炎、腰肌劳损及棘上韧带炎、棘间韧带炎等，往往见于受凉、劳累、劳损以后，局部肌肉紧张，压痛，影像学上并没有明显器质性改变，这种情况选择保守治疗，休息、制动、理疗、口服非甾体的抗炎药物治疗即可缓解。可能是由于椎体的肿瘤、结核、感染所导致的剧烈疼痛，疼痛的程度一般比较重，病情也比较复杂，多伴有不同程度其他的合并症状，需要到医院做进一步的检查，明确诊断以后再采取相应的治疗方法。后背脊椎酸痛，如果没有明显的外伤，有可能是腰背部的筋膜炎、慢性的腰肌劳损、腰椎间盘突出症或者是腰椎椎管狭窄症引起。