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范书英
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知识库 如何区别海绵状血管瘤和肝癌
如何区别海绵状血管瘤和肝癌
发布时间:2024-03-22
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海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形,又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢,常在儿童期或青春期增大,成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状,故名。肝脏是海绵状血管瘤的常见部位,近年来由于肝癌的高发,且死亡率极高,导致人们对肝脏海绵状血管瘤的关注也相对提高,那么肝癌和肝脏海绵状血管瘤有些什么区别,我们请到了上海血管瘤医院专家给大家介绍一下。

上海血管瘤医院专家说:肝海绵状血管瘤大多为先天性血管畸形,生长缓慢对人的健康无重要影响,可以在任何性别、年龄的人中检出。而肝癌则多见于老年男性,换言之病人若是年轻妇女应该多考虑血管瘤的可能性。因为女性的发病率约为男性的5倍,以30~50岁的妇女多见。

肝海绵状血管瘤也不会发生癌变与肝癌的后果大不一样。不太大(5公分以下)的肝海绵状血管瘤可以不用治疗,而肝癌则应该尽早手术切除。所以弄清究竟是肝癌还是肝血管瘤极为重要。

肝海绵状血管瘤是良性肿瘤,除瘤体过大病人会感到上腹部闷胀外,一般直径小于5厘米者多无症状,而肝癌病人常有肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等症状。较小的肝海绵状血管瘤在肝左叶或右叶下方的可能摸到上腹部或肋下有质软的肿块,而且大多没有肝硬化的体征表现,而较大的肝癌在肝区可以摸到质地坚硬的肿块并有肝硬化的一些体征表现,但是较小的肝癌也常无症状而且常摸不到肿块。这样与不太大的海绵状血管瘤之间的鉴别就需要依靠一系列检查了。

B型超声检查在肝癌病人中可发现边界较为清楚的强光团或暗区,典型的在其周围尚可见一圈声晕。在海绵状血管瘤中较大的可以看到其中网状结构,较小的则多为强光团,有经验的检查医生能作出鉴别

CT扫描在肝癌与海绵状血管瘤都呈低密度区,但注射造影剂做增强扫描后肝区仍呈低密度区且与肝实质相比更为显著,若是肝海绵状血管瘤则造影剂进入其中数分钟后将其填满,局部密度甚至超过肝组织足与肝癌相鉴别。放射性同位素扫描亦有助于肝癌与血管瘤的鉴别但对于较小的病灶则无能为力。

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率极高,在东南沿海一带发病率尤高,肝脏的肿瘤分恶性和良性两种。前者除肝癌外还有肝母细胞瘤、肝肉瘤等。后者如肝腺瘤、肝血管瘤等,肝癌以外的肝肿瘤比较罕见,惟独肝血管瘤发病频率高,由于B型超声波CT影像等方法广泛应用,被查出的肝血管瘤不在少数,肝血管瘤中以海绵状血管瘤为最多见。

我国肝癌患者95%以上有乙肝感染的血清学证据,即“二对半”有阳性80%以上,合并肝硬化并多有肝硬化的化验表现。而肝海绵状血管瘤的病人则很少有这些肝病的背景,乙肝感染的血清学证据大约只占10%左右极少伴有肝硬化。

肝癌病人中甲胎蛋白(AFP)检查阳性率在70%左右,AFP大于20微克/升者占90%,而海绵状血管瘤患者皆呈阴性且小于20微克/升;碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶在肝癌病人中多数增高而在血管瘤患者中则正常。

最后,上海血管瘤医院专家提醒患者朋友:经上述多项检查诊断仍不明确的,由于海绵状血管瘤的血管丰富易于出血故一般不做肝穿刺检查,若诊断倾向于海绵状血管瘤可以密切随访复查,若认为肝癌也有可能则考虑剖腹探查以及时确诊。


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