患者对胃癌的常见症状如上腹胀痛、恶心、呕吐、食欲减退等有所了解，但对胃肠道以外的症状却知之甚少。当胃癌以胃外反应为首发症状时，患者可由于警惕性不高而导致误诊误治。

胃癌的“胃外”首发表现主要包括以下几方面：

以卵巢转移为首发表现：据统计，约有40%的女性胃癌患者以卵巢转移为首发表现，多发生于绝经前期或青年女性。临床上课表现为急性腹痛、月经不调、下腹包块等，而胃肠道的症状不明显。

以肝转移为首发表现：约有50%左右的胃癌患者会发生肝转移。一般认为肝转移与胃癌的大体类型有关，如蕈伞型胃癌的肝转移高于浸润型胃癌。胃癌肝转移影像学检查常表现为多发性病灶，散在分布，呈圆形，且边界清楚；甲胎蛋为检查为阴性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表现。

以体表淋巴结肿大为首发表现：恶性程度较高或晚期胃癌患者可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。此时如进行体格检查可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬如石、与周围组织黏连而定的癌性结节。