瘘管手术治疗的原则是瘘管切开或切除，形成敞开的创面，促进愈合。手术的关键是明确瘘管的形成和内口的位置，并且尽量减少瘘管周围括约肌的损伤，同时避免瘘的复发。手术切开是要将瘘管全程切开，显现瘘管腔，靠肉芽组织的生长，使创口二期愈合。还有，二、挂线疗法，主要是利用橡皮筋或药物线的机械压迫性作用，缓慢地切开瘘管的方法。

通常耳后瘘管就诊时，很多病人都是在感染的状态下，瘘管有流脓、红肿，这时手术瘘管结构可能不太清楚，容易导致瘘管残留、术后切口的感染。耳后瘘管是耳鼻喉科常见的疾病，相对耳前瘘管可能要相对要复杂些，因为其走形可能更加不固定，有可能会和重要组织结构相毗邻，比如面神经、腮腺、外耳道等。耳后瘘管最佳手术时机，在没有感染情况下最适合手术。而最佳的手术时机，如果在感染的状况下，首先要控制感染，在感染完全控制好后，2-3周就可进行手术。

在做局部切开引流的时候打麻药只能打在局部表面上，在切开之后，清理脓肿的时候，还会引起明显的疼痛的症状。另外，在切开引流之后，每天或者隔天需要做局部的换药治疗，这种情况下是没有麻醉可以用的，可能会引起一定的疼痛。另外，对孩子来做耳前瘘管切开引流可能会引起明显的疼痛症状。耳前瘘管切开引流术是有些疼痛的，因为在耳前瘘管切开引流之前，局部肯定是会有明显的感染，而且会有脓肿形成，本身就比较痛。