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母艳蕾
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知识库 肺脓肿肺癌鉴别诊断
肺脓肿肺癌鉴别诊断
发布时间:2024-03-26
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根据以上几点我们基本上就可以做出诊断,再就是鉴别诊断,鉴别诊断常常和以下几个疾病相鉴别:细菌性肺炎,鉴别点在于胸片可以提示肺叶或肺段实变或成片状单薄炎症病变,边缘模糊不清,没有空洞形成。肺脓肿与肺癌主要的区别有以下几个方面:肺脓肿多数情况下会表现为高热,咳嗽,咳脓性痰相关的症状。肺癌要根据临床分期,采取以手术为主的综合性治疗,可以提高5年治愈率,易复发,生存率低。

吸入性肺脓肿是指病原体经口咽腔吸入呼吸系统导致疾病的,正常情况下经气道、黏膜纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除,但当患者有意识障碍、受凉,极度疲劳等诱因时,全身免疫力与气道防御清除功能降低,吸入的病原菌可致病。如果患者确诊为肺脓肿后,首选抗生素的治疗,抗生素要覆盖厌氧菌,例如青霉素、甲硝唑、奥硝唑、克林霉素、林可霉素等等,同时可完善痰培养的检查,根据药敏结果试验更换抗生素。吸入性肺脓肿最常见的病原菌界是阿米巴病毒,真菌以及细菌。

血源性肺脓肿一般见于皮肤创伤,感染,皮肤表面的疖痈,骨髓炎,以及其他感染性心内膜炎等所导致的败血症和脓毒血症,脓毒栓子到达肺部后引起小血管栓塞导致肺组织炎症形成和坏死最后形成脓肿。肺脓肿是由于免疫力下降,导致细菌经过鼻腔、口腔或者是血液进入到肺部,引起了化脓性的感染所导致的,比如平常熬夜、淋雨、喝醉酒、免疫功能大幅的下降、劳累的时候,这个时候细菌就会趁虚而入。肺脓肿的形成通常是因癫痫发作、酗酒、昏迷不清,全身麻醉、严重的牙病等,导致细菌吸入肺部引起感染并逐渐形成肺脓肿。


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肺脓肿的鉴别诊断
肺脓肿应与以下疾病相鉴别:1。细菌性肺炎,早期肺脓肿在症状和胸片上与细菌性肺炎相似。肺炎链球菌肺炎,常伴有口腔疱疹,没有大量脓痰。x线胸片提示肺叶或肺段实变或呈片状阴影,边缘模糊,无空洞。2、空洞型肺结核继发感染,起病缓慢,病程长,长期咳嗽,午后低热,乏力,盗汗,食欲不振或反复咯血。x线胸片提示腔壁较厚,一般无气液平面,痰中可见结核杆菌。3.支气管肺癌阻塞支气管,常引起远端肺的化脓性感染。但形成肺脓肿需要相对较长的时间,全身毒血症状不明显,痰量也少。x线胸片显示腔壁厚且偏心,肿瘤组织残留导致内壁不平整。4.肺囊肿继发感染,肺囊肿继发感染,囊肿内可见气液平面,周围炎症较轻,无明显中毒症状及脓痰。
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