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刘爱华
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知识库 侵蚀性葡萄胎化疗
侵蚀性葡萄胎化疗
发布时间:2024-03-24
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侵蚀性葡萄胎的治疗以化疗为主,手术为辅,常见用药,有5-氟尿嘧啶,更生霉素,甲氨蝶呤,环磷酰胺,长春新碱等,用药不同化疗时间也不同,而且具体停药时间,需要根据化疗后血HCG测定情况确定的。多数是在葡萄胎清宫术后6个月内发生,少数患者也可以发生于流产后或者足月分娩之后,一般表现为阴道不规则流血,妇科检查子宫复旧延迟。如果出现转移情况,患者可能会出现肺部表现,例如咳嗽,咯血。侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,因具有恶性肿瘤行为而命名。

葡萄胎清宫手术以后,一般是在35天到2个月左右月经来潮,但是月经来潮的时间是有个体差异的,有的人可能来的略微晚点,有的可能要更晚一些,但是做完葡萄胎清宫以后,是需要定期复查HCG含量的HCG含量下降比较迅速,或者是在1个月到3个月之间HCG含量降到正常,这就属于比较好的治疗效果,但是以后也需要定期复查,葡萄胎清宫以后需要复查最少1年以上。另外葡萄胎以后,月经有的人可能会表现得不规律,这和内分泌恢复快慢是有关系,所以在葡萄胎清宫以后不要与月经是否来潮来判断治疗的效果,而是应当以HCG含量来判断。

一般如果没有流干净,可以再次做刮宫手术治疗,也可以复查一下血液中的人绒毛膜促性腺激素,如果呈持续性下降,这种情况属于良性的葡萄胎,如果血人绒毛膜下降的速度比较慢,或者是下降后又升高,这种情况一般考虑有恶性葡萄胎的可能,需要做进一步检查治疗。葡萄胎手术在治疗后要注意流血量,如果流血量增多,超过月经量,这种情况属于异常情况,可以去医院再做个B超检查一下。手术后要注意保养,每天用清水清洗外阴,避免病原菌感染,尽量不要吃生冷油腻,辛辣的食物。


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用药的原则主要是一期通常单药治疗,二期三期宜用联合的化疗,四期或耐药病例则用ema,一氧化碳的方案进行治疗,完全缓解率高,副作用比较小。停药指征主要是化疗持续到症状体征消失为止,hcj每周测定一次,连续三次在正常范围之内,再巩固二到三个疗程,随访五年没有复发的患者就为治愈。化疗几乎已经完全替代了手术治疗的方式,但是手术治疗,在控制出血感染等等并发症以及切除残存或耐药性病灶方面,仍占有重要的地位。但是它也会出现一部分的副作用,副作用主要是以造血功能障碍为主的,其次为消化道的反应,肝功能损害也比较常见,严重的话可以导致死亡。
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