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何峰
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知识库 胎盘前置剖腹产危险
胎盘前置剖腹产危险
发布时间:2024-03-24
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剖宫产终止妊娠风险大不大,主要看胎盘附着的位置,如果剖宫产的切口选择的位置比较低,极有可能正好在胎盘边缘,此时大出血的几率就会非常大。正常妊娠时胎盘附着在子宫的前壁、后壁或者侧壁,妊娠28周以后,如果是胎盘附着在子宫的下段,下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部,就称为前置胎盘。还有一种是凶险性的前置胎盘,指前次是有剖宫产史,这次合并前置胎盘,并且发生胎盘植入的风险是非常大的。边缘性的前置胎盘指胎盘下缘附着在子宫下段,下缘到达宫颈内口,但未超过宫颈内口。

凶险性前置胎盘,术前一定要充足备血,并做好抢救孕妇及新生儿的准备,术中可见子宫下段,大量、粗大的怒张血管,严重时胎盘可穿透膀胱,瞬间就会出现血流成河。有时为挽救产妇的生命,而进行子宫切除术,当穿透膀胱时,可能导致膀胱损伤,总之凶险性前置胎盘,是产科出血的主要原因,极容易发生不良妊娠结局。凶险性前置胎盘,指的是前次有剖宫产史,此次妊娠又是前置胎盘,而且此次胎盘位于子宫前壁,且植入在瘢痕子宫的瘢痕上。新生儿可能因失血,而出现窒息死亡,产妇因短时间,出现难治性产后出血,发生失血性休克、DIC、昏迷,甚至出现心脏骤停。

禁止性生活、阴道检查和肛门检查,密切观察阴道的流血量,一般不采用阴道b型超声检查,胎儿电子监护仪监护胎儿的宫内情况,包括胎心率、胎动计数等,为了提高胎儿的血液供应,每日要间断吸氧,每次20分钟,纠正孕妇的贫血,补充铁剂,维持正常的血容量,当血红蛋白低于70克/升时,应该输血,使血红蛋白达到或者超过100克/升,血细胞比容大于0.30。前置胎盘的禁忌检查是阴道检查和肛门检查,当然也尽量不采用阴道b型超声检查,前置胎盘一般处理是采取侧卧位,绝对卧床休息,血止以后才可以轻微活动。


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前置胎盘剖腹产危险吗
前置胎盘是指孕28周后胎盘附着于子宫下段,下缘达到宫颈内口或覆盖子宫内口,低于胎先露部位。前置胎盘是导致孕妇妊娠晚期出血较为常见的现象之一,一般前置胎盘的孕产妇的产后出血率为20%~40%,而且孕产妇前置胎盘出血容易引起围产儿死亡和孕产妇死亡。中央型前置胎盘患者的出血量明显多于其他两个类型,因为中央型前置胎盘孕产妇的胎盘完全覆盖子宫下段和宫颈内口,由于子宫下段组织非常薄,又因胎盘部位的血管较为丰富,胎盘的附着会造成患者子宫收缩力变差,致使胎盘剥离面的血窦不能够正常紧缩闭合,因而造成产妇产后大出血,如果产妇的羊水通过创面,进入子宫血窦则容易引起急性弥漫性血管内凝血,导致产妇凝血障碍性大出血,严重着威胁产妇和新生儿的生命。
刘薇
发布时间:2024-03-24