对于甲状腺结节的良恶性的分辨，我们通常是依据B超的检查，我们对于B超检查甲状腺有1个分型，TI-RADS分型，简单的来说1-3级，我们基本上认为这是1个良性的结节，不需要处理，对四类的结节，我们认为可疑恶性，需要做穿刺，明确病理，到底是良性还是恶性，良性观察，恶性手术。如果在定期随访的过程当中，发现了甲状腺结节的明显的改变，有恶性的征象，要随时请求甲状腺外科医生的帮助，考虑手术治疗等方式。其实对于甲状腺结节的保守治疗便是指的并不做特殊的处理，只需要定期的复查。

甲状腺结节一般比较小，在进行正规医疗检查之前很少被发现，但是会影响到正常的呼吸饮食，会造成吞咽困难、声音嘶哑、颈部肿大，若患病时间过长，会导致人体甲状腺本身功能亢进或缺乏。一般来说甲状腺消融手术主要适合大多数良性甲状腺结节，如甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等，但消融术有严格的适应症，术后残留，消融不彻底，易复发是最大的局限性。首先，甲状腺结节消融术是非常常见的一种手术方法，主要是针对恶性甲状腺结节。

目前随着高分辨率超声的普及，有经验的内分泌科医生可以通过超声，把甲状腺结节进行分级，总共分为五级，如果是4a级别，考虑有15%的恶性几率，这种情况需要再经过临床医生的综合判断，明确一下有没有手术的适应症。甲状腺结节4A类考虑为良性甲状腺结节的可能性比较大，有5%到10%的恶变可能，但需要进行甲状腺穿刺检查来明确诊断。针对这种患者，还是考虑手术治疗，在术中把肿块切除，切除以后做活检，来确诊是良性或者恶性。