一、起始期

这一期可无明显临床症状，或者仅表现为轻微的有效循环血容量不足，以肾脏原发病表现为主；

二、持续期

1、尿量减少：典型患者可出现少尿（24小时尿量小于400ml），甚至无尿，一般1-2周；

2、各系统受损症状：消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻等；呼吸系统：呼吸困难、咳嗽、胸痛等；心血管系统：血压升高、心律失常、心力衰竭，心包积液等；神经系统：定向障碍、淡漠，严重者出现嗜睡、抽搐、昏迷；血液系统：可以轻度贫血，皮肤黏膜出血，严重者可发生弥散性血管内凝血。

3、水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：（1）水钠潴留：全身浮肿，血压升高；可致脑水肿、肺水肿及充血性心力衰竭等并发症，为主要死因之一。（2）高钾血症：肾排钾减少，高钾血症可有烦躁、嗜睡、恶心、呕吐、四肢麻木、胸闷等症状，可致心率缓慢、心律不齐，甚至心室颤动、停博。（3）低钠血症：水潴留引起低钠血症（4）代谢性酸中毒：表现为恶心呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深大等。

三、恢复期

尿量进行性增加，肾功能逐渐恢复，肌酐清除率逐渐升高、血尿素氮、肌酐降到正常范围，肾功能恢复约需半年到一年。

1、尿常规：多见肾小管上皮细胞、细胞碎片、肾小管细胞管型或颗粒管型；

2、生化分析：血清肌酐、尿素氮、血电解质、尿钠、尿肌酐等测定；

3、影像学：X线及B超可确定肾脏大小、有无梗阻等，肾血管造影术可用于排除肾动脉栓塞或肾动静脉血栓形成；

4、肾活检：对临床表现不典型者可进行活检。

1、防治基础病：妥善处理引起急性肾衰竭的原发病；

2、营养疗法：供给足够的热能，防止机体蛋白质的进一步分解；

3、纠正水、电解质和酸碱平衡失调：控制水、纳摄入；纠正高钾血症；治疗代谢性酸中毒；处理低血钠、低血钙、高磷血症

4、透析疗法；

5、对症治疗：予心力衰竭、出血、感染等相应的对症处理。