如果患者在同房之前没有小腹疼痛不适，同房之后出现疼痛，主要考虑以下几种原因：第一、患者有炎性疾病导致的疼痛，女性同房时，尤其是比较频繁的性生活会导致阴道环境遭到破坏，阴道抵抗力下降，如果同房不注意卫生特别容易引起感染，导致患者出现阴道炎、宫颈炎或者盆腔炎疾病，所以会产生小腹疼痛，患者多半有白带量的增多，做妇科检查时可见局部充血，子宫或双侧附件区压痛。第二、患者有子宫腺肌病或者盆腔的慢性炎症导致局部粘连，同房时机械性的碰撞导致局部牵拉而引起疼痛。第三、患者有卵巢或子宫的肿瘤疾病，通常是导致肿瘤扭转或者破裂引起的疼痛。这种疼痛多呈持续性或逐渐加重，通过做妇科彩超、盆腔CT等相关的检查可以明确诊断。根据疼痛、性质不同临床的治疗方式也不同。

同房以后引起的出血的原因有很多，常见的有以下几种：一、宫颈病变常见的有宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌，同床后可以引起阴道出血，建议做妇科内诊以观察宫颈有没有充血和水肿，有没有宫颈糜烂样改变，可以给予做tct和HPV的检测以区分宫颈的病变；二、阴道炎阴道有炎症时粘膜充血水肿，性生活刺激粘膜破裂引起的出血；三、排卵期同房引起的出血由于排卵期雌激素水平波动，又加上性生活时荷尔蒙的影响，可以引起少量的子宫内膜脱落或者月经刚干净时有少量的血残留在宫腔，由于性生活的刺激引起子宫收缩，进而引起出血。对于有同房后出血者，必须到医院做详细的检查，包括妇科内诊以观察外阴阴道黏膜有没有充血、出血，宫颈有无充血水肿和出血点，有没有宫颈糜烂样改变，必要时给予做tct和HPV的筛查、阴道的B超检查以判断病变的部位，并给予正确的处理。

如果同房的时候正好是排卵期，并且在同房以后就能够怀孕，在同房后的第七天查血的时候，就能够查出来血中的绒毛膜促性腺激素的升高。因为精子和卵子相遇以后，并且受精，第五天到第六天就会着床，着床后就会引起母体的血液循环当中的绒毛膜促性腺激素升高的。但是，如果同房的时候不到排卵期，就不确定了，因为精子存活的时间一般是三天，也有时候最长可以达到5天的。所以，在同房后的第七天就能够查出来是怀孕的。