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李奇蕊
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知识库 偏头痛鉴别诊断
偏头痛鉴别诊断
发布时间:2024-03-24
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偶而先兆延长的发作可以见于脑膜血管瘤,动静脉畸形在频发头痛前常有癫痫发作偏头痛引起单侧性容易被误诊为三叉神经痛,但两者的疼痛性质是非常不同的,前者是博动性头痛,而三叉神经痛则是尖锐电击样疼痛。偏头痛首先要与颅内动脉瘤,动静脉畸形鉴别,后两者的头痛类型类似于偏头痛,但是有的时候并非波动性,而是胀痛、牵引痛和其他的性质,不一定伴有恶心呕吐。动脉瘤的疼痛偶尔会伴有该侧动眼神经轻瘫而出现复视,注意和基底型偏头痛相鉴别。发作时前者往往有恶心、呕吐、畏光,后者则多伴有流泪、面肌抽搐。

有些研究提示,该病具有明显的家族聚集性,患者临床表现为波动性头痛,大多数呈单侧分布,常常伴有恶心、呕吐。该病是一种原发性头痛,是神经内科的一种多发病,确切的病因目前尚不明确,可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有关。女性患者多于男性,通常在10-30岁起病,40-50岁时达高峰,其治疗主要是控制头痛的发作,缓解症状和预防复发。少数典型的患者,发病前有视觉、感觉和运动等先兆。

睡眠不足出现偏头痛,主要应改善睡眠,可以通过生活方式的改善,比如养成良好的作息习惯、按时睡眠和起床、不熬夜、睡前不喝咖啡以及浓茶、放松心情、减轻压力、适当参加体育锻炼,也有助于睡眠。必要时可以口服调节神经的药物,比如可以口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒、心神宁片,严重时也可以口服镇静药物,比如地西泮、劳拉西泮和艾司唑仑。镇静药具有一定的依赖性,一般情况下不主张长期应用。也可以睡前听缓和的音乐、泡泡脚、喝一杯牛奶,均有助于患者睡眠。


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偏头痛鉴别诊断
偏瘫主要区别于以下几种头痛:第一种是丛集性头痛,第二种是紧张性头痛,第三种是非偏头痛性血管性头痛。先说丛集性头痛,也叫组胺性头痛。男性患者多于女性患者,且大多无家族史。临床上比较少见,发病机制与偏头痛不同。头痛通常在每年的春秋两季发作一次或两次。丛集性通常持续3-6周,缓解期较长,发作频率从隔天一次到一天数次不等。每次头痛发作持续10分钟至两小时。攻击经常有规律地同时发生。晚上入睡后头痛往往会毫无征兆地突然发作。疼痛多位于一侧眼窝或球后、额颞部,为剧痛。疼痛部位的皮肤又红又热。痛侧常有结膜充血、流泪、流鼻涕,无恶心呕吐。多数患者有结膜充血、面部发热、痛侧潮红,可伴有霍纳征。服用血管扩张剂,精神压力过大都可以用。第二个需要鉴别的是紧张性头痛。过去我们称之为肌肉收缩性头痛、神经性头痛、功能性头痛。它是最常见的一种慢性头痛,可分为原发性和继发性两种。前者主要是精神因素或职业的特殊头位引起的头颈部肌肉持续收缩所致,后者则是以头颅、五官、颈椎等疾病为基础。头痛多位于双侧颞侧、额顶部、枕部或整个头部,可扩散至颈、肩、背部。头痛的特征是压迫、陌生感、麻木、膨胀和钝痛。虽然它们有时会影响日常生活,但很
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